サイトメガロウイルス食道炎

サイトメガロウイルス食道炎
サイトメガロウイルス食道炎
専門	消化器内科、感染症

サイトメガロウイルス食道炎は、サイトメガロウイルスに関連する食道炎の一種です。^[1]症状には、嚥下困難、上腹部痛、下痢、吐き気、嘔吐、時には吐血などがあります。この状態は、CMVによる感染と症状の発現の両方にかかりやすい免疫系が弱っている患者の状況で発生します。CMV食道炎の患者の大多数は、HIVと診断されています。人口の別の重要なセグメントは、移植手術、糖尿病、または薬物療法により免疫系が弱っています。CMV食道炎は線状潰瘍の特徴的な病理パターンを示すため、診断は主に生検を伴う内視鏡検査によって行われます。^[2]

兆候と症状

嚥下障害：飲み込むときに困難または痛みを感じる
吐血：嘔吐中に血が出る
腹痛：上腹部の痛み。通常は嚥下時に悪化します。胸焼けの症状として現れることもあります。
吐き気・嘔吐
発熱^[3]

伝染 ; 感染

サイトメガロウイルスの感染経路は複数あります。出産後に母子間で感染するケースが一般的です。また、血液や性行為によっても感染する可能性があります。唾液、涙、皮膚接触による感染はまれです。^[4]

診断

CMV の最も効果的な診断ツールは、内視鏡検査と生検です。一般的に食道の検査では、食道の中央部に大きく打ち抜かれた病変が見られます。病変の組織学的評価をさらに進めると、上皮下層の細胞が肥大し、細胞の核と細胞質内に封入体があることがわかります。組織学的検査に加えて、免疫ペルオキシダーゼ染色による蛍光染色は非常に特異的です。X 線や CT スキャンなどの放射線画像技術は、CMV 食道炎の診断には効果的ではありませんが、結果として生じる狭窄や瘻孔を特定できます。^[5]

病理学

マクロ検査:

肉眼的に見ると、CMV 食道炎は打ち抜かれた病変のように見えることがあります。

顕微鏡検査:

CMV食道炎の組織学的検査では、細胞質と細胞核の両方に封入体を持つ肥大した細胞がみられます。また、顕微鏡検査ではマクロファージ細胞の凝集体もよく見られます。 ^[5]

処理

治療はガンシクロビルの静脈内投与を中心に行われます。代替治療にはバルガンシクロビルまたはホスカルネットが使用されます。これらの薬剤はすべて、吐き気、下痢、発熱、食欲不振を引き起こす可能性があります。まれな副作用としては、貧血や震えなどがあります。^[6]

参考文献

^ マインハルト・クラッセン; GNJティトガット;チャールズ J. ライトデール (2010)。消化器内視鏡検査。ティーム。 490ページ–。ISBN 978-3-13-125852-6. 2010年11月3日閲覧。
^ ロビンズとコトランの疾患の病理学的基礎。クマール、ヴィナイ、1944-、アバス、アブルK.、アスター、ジョンC.、パーキンス、ジェームズA.（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2014年。ISBN 9781455726134. OCLC 879416939.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が不明な発行元 (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク)
^ マルケス、スザナ;カルモ、ジョアナ。ピント、ダニエル。ビスポ、ミゲル。ラモス、サンシア。シャーガス、クリスティーナ (2017)。「上部消化管のサイトメガロウイルス疾患：10年間の遡及研究」。GE - ポルトガルの消化器病学雑誌。24 (6): 262–268。土井：10.1159/000479232。ISSN 2341-4545。PMC 5731150。PMID 29255766。
^ 「サイトメガロウイルスと先天性CMV感染症について | CDC」www.cdc.gov 2019-11-04 . 2019-11-19閲覧。
^ ab Zaidi , Syed Ali; Cervia, Joseph S. (2002 年 4 月)。「ヒト免疫不全ウイルス感染に伴う感染性食道炎の診断と管理」。国際エイズ医療医師協会ジャーナル。1 (2): 53–62。doi : 10.1177 /154510970200100204。ISSN 1545-1097。PMID 12942677。S2CID 38823534 。
^ Parente, F.; Porro, Bianchi (1998 年 3 月)。「後天性免疫不全症候群患者のサイトメガロウイルス食道炎の治療: ホスカルネットとガンシクロビルのランダム化比較試験」。American Journal of Gastroenterology。93 (3): 317–322。doi :10.1111 / j.1572-0241.1998.00317.x。ISSN 0002-9270。PMID 9517631 。

外部リンク

[ClassenTytgat2010-1] マインハルト・クラッセン; GNJティトガット;チャールズ J. ライトデール (2010)。消化器内視鏡検査。ティーム。 490ページ–。ISBN 978-3-13-125852-6. 2010年11月3日閲覧。

[2] ロビンズとコトランの疾患の病理学的基礎。クマール、ヴィナイ、1944-、アバス、アブルK.、アスター、ジョンC.、パーキンス、ジェームズA.（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2014年。ISBN 9781455726134. OCLC 879416939.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が不明な発行元 (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク)

[3] マルケス、スザナ;カルモ、ジョアナ。ピント、ダニエル。ビスポ、ミゲル。ラモス、サンシア。シャーガス、クリスティーナ (2017)。「上部消化管のサイトメガロウイルス疾患：10年間の遡及研究」。GE - ポルトガルの消化器病学雑誌。24 (6): 262–268。土井：10.1159/000479232。ISSN 2341-4545。PMC 5731150。PMID 29255766。

[4] 「サイトメガロウイルスと先天性CMV感染症について | CDC」www.cdc.gov 2019-11-04 . 2019-11-19閲覧。

[:0-5] Zaidi , Syed Ali; Cervia, Joseph S. (2002 年 4 月)。「ヒト免疫不全ウイルス感染に伴う感染性食道炎の診断と管理」。国際エイズ医療医師協会ジャーナル。1 (2): 53–62。doi : 10.1177 /154510970200100204。ISSN 1545-1097。PMID 12942677。S2CID 38823534 。

[6] Parente, F.; Porro, Bianchi (1998 年 3 月)。「後天性免疫不全症候群患者のサイトメガロウイルス食道炎の治療: ホスカルネットとガンシクロビルのランダム化比較試験」。American Journal of Gastroenterology。93 (3): 317–322。doi :10.1111 / j.1572-0241.1998.00317.x。ISSN 0002-9270。PMID 9517631 。