収縮ストレステスト

収縮ストレステスト
収縮ストレステスト
目的	胎児検査（心拍数）

陣痛ストレステスト（CST）は、妊娠の終わり頃（妊娠34週）に実施され、胎児が出産時の陣痛にどれだけうまく対処できるかを判断します。その目的は、陣痛を誘発し、胎児の心拍数異常を心拍陣痛計で監視することです。CSTは、出生前胎児監視技術の一種です。

子宮収縮中は胎児の酸素化が悪化します。子宮収縮中に起こる胎児心拍数の遅い減速は、胎児死亡率の増加、発育遅延、新生児うつ病と関連しています。^[1]^{[2]この検査は、}電子胎児モニタリングを介して子宮収縮に対する胎児心拍数を評価します。子宮活動は陣痛計で監視されます。^[3]

医療用途

CSTは高い陰性予測値のために使用されています。陰性の結果は胎児の健康状態や分娩耐性を非常によく予測します。この検査は陽性予測値が低く、偽陽性の結果が出るケースが30%にも上ります。^[4]^[5] CSTが陽性であることは低酸素症による胎児死亡のリスクが高いことを示し^{[3] 、}分娩の禁忌となります。このような状況では、患者の産科医は通常、手術による出産を考慮します。^[6]

禁忌

この「ストレステスト」は、早産、前置胎盤、前置血管、頸管無力症、多胎妊娠、以前の典型的な帝王切開の兆候がある場合には通常実行されません。^[1]その他の禁忌には、瘢痕を伴う以前の子宮切開、子宮腔に入る以前の子宮筋腫摘出、およびPROMが含まれますが、これらに限定されません。分娩に対する禁忌はすべてCSTの禁忌です。

手順

CSTは毎週実施されます^[1]。これは、陰性の結果が出た後は胎児が健康であるとみなされ、さらに1週間はその状態が続くはずであるためです。^[7] この検査は病院または診療所で行われます。^[3]外部胎児モニターを設置し、乳首刺激またはIVピトシン（オキシトシン）を使用して子宮収縮を刺激します。

乳首刺激

これは、乳首刺激後のオキシトシンの内因性放出を利用する手順であり、患者が実施する。看護師は、患者に以下の手順を指導する。片方の乳首を衣服の上から優しくマッサージし、収縮が始まるまで、または最大2分間マッサージする。10分間で少なくとも3回の収縮が達成されない場合は、患者は5分間休憩し、もう一方の乳首を刺激する。^[8]^[4]

オキシトシンチャレンジテスト（OCT）

乳首刺激で十分な収縮（10分間に少なくとも3回）が得られない場合は、オキシトシンチャレンジテストを行うことがあります。これは、妊婦に外因性オキシトシンを静脈内投与するテストです。目標は、10分ごとに約3回の収縮を達成することです。 ^[8]^[4]

解釈

歴史

CSTは、心拍陣痛計の開発後に開発された最初の出生前監視検査でした。^[4] オキシトシンチャレンジテストは1972年に初めて説明され^[11]、収縮回数と頻度のパラメータが与えられた1975年に標準化されました。

歴史的には、CST は非反応性のNSTの後に実施されていました。今日では、生体物理学的プロファイル (BPP)が通常実行されます。

参照

参考文献

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外部リンク

収縮ストレステスト^{[リンク切れ‍ ]} webmd.com

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