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健康の商業的決定要因（CDH）は、より広範な健康の社会的決定要因の一部であり、健康状態における個人および集団の差異に影響を与える民間部門の活動である。「商業的」という用語は、利益を生み出すことを目的とした活動に関連する。具体的には、CDH 研究は、ジャンクフード/飲料、資源採掘、自動車、アルコール、ゲーム、タバコ、弾薬産業の業界関係者の利益追求の利益が公衆衛生とどのように衝突するかに関心を寄せている。[ 1 ] [ 2 ]
健康の商業的決定要因は、3つの重点分野をカバーしています。病気や健康状態の悪化につながる不健康な商品。これらの商品を宣伝し、それらに有利な政策環境を形成するビジネス、市場、および政治的慣行。そして、市場主導型経済やグローバリゼーションなど、これらの有害な慣行を可能にし、強化する、より広範な「健康悪化のグローバルな要因」です。[ 3 ]
このテーマに関する学術研究は、2013年に公衆衛生医のジョン・ミラー博士が「企業の健康決定要因」という用語を導入したことから始まった。これは、大企業が公衆衛生に及ぼすプラスとマイナスの影響を指している。[ 2 ]「商業的健康決定要因」という用語は、2013年後半にウエストとマルテューによって学術的な議論に登場した。[ 4 ]この用語は、キックブッシュらがCDHを「民間部門が健康に有害な製品や選択肢を促進するために用いる戦略とアプローチ」と定義したことで、2016年以降に普及した。[ 5 ]
企業は、自社製品に影響を与える問題について政府、政党、政策関係者に働きかけるために多額の資金を日常的に投入しており、これはしばしば「企業政治活動（CPA）」と呼ばれています。[ 1 ]これらの活動には通常、第三者（メディア、コミュニティ、保健機関など）との戦略的提携の形成、委託研究による証拠の形成、法的戦略、政策立案者への直接的なロビー活動や金銭的インセンティブの提供などが含まれます。[ 3 ]
CPAは、特にタバコ産業に関して、公衆衛生学の研究において広く検討されてきた。[ 3 ] 1990年代後半、タバコ産業関係者の内部文書の公開により、タバコ規制政策を阻止、弱体化、または延期するための広範な戦略が明らかになった。[ 3 ]同様のパターンは、その後、ジャンクフード/飲料、資源採掘、自動車、アルコール、ゲーム、タバコ、および弾薬産業でも観察されている。 [ 3 ]
企業は、製品開発、価格決定、広告、流通などのマーケティング活動を通じて、健康への影響も及ぼしています。例えば、研究によると、子供や青少年に不健康な商品を宣伝すると消費量が増加し、結果として健康に悪影響を及ぼします。[ 3 ]このような場合、広告は不健康な商品の普及を促進し、その受容性と魅力を高めることを目的としています。[ 1 ]
企業は、大規模なサプライチェーンの構築と管理を通じて影響力をさらに拡大し、特定の地域内または世界規模での影響力を高めることができる。[ 1 ]これは、市場集中度を高め、権力を統合する合併や買収によって強化されることが多い。[ 3 ]
企業の社会的責任イニシアチブ、例えば環境プログラム、慈善活動、ボランティア活動などは、企業の有害な影響から注意をそらしたり、評判の失墜を修復するためによく利用されます。企業は、自社製品の影響に関連する負の影響や問題に取り組む財団を設立したり、非政府組織や活動を支援したりすることがあります。[ 1 ]例えば、砂糖の過剰摂取が肥満率の高さの一因となっているという証拠があるにもかかわらず、American Journal of Preventive Medicineに掲載された研究では、2011年から2015年の間に、96の全国的な団体（米国糖尿病協会、国立衛生研究所、栄養士会などの組織を含む）がコカ・コーラ、ペプシコ、またはその両方からスポンサーシップを受け入れたと報告されています。[ 6 ]
全死亡の 71% を占め、世界的に死亡原因の第一位となっている非感染性疾患(NCD)を発症する主な危険因子は、不健康な食事、運動不足、喫煙、有害な飲酒です。 [ 3 ]これらの死亡の 81% は、心血管疾患、がん、糖尿病、慢性呼吸器疾患の4 つの疾患タイプによって引き起こされています。 [ 8 ] NCD の発生率と有病率の増加は、公衆衛生上の懸念が高まっています。1990 年～ 2016 年にかけて、世界の全疾患に占める NCD の割合は 43% から 54% に増加しました。[ 9 ] [ 8 ]
健康の商業的決定要因とリスク要因が互いにどのように相互作用するかについてのより深い理解は、NCD を予防するための効果的な戦略を開発するために不可欠です。[ 8 ]公衆衛生のアプローチは、人々が生まれ、成長し、生活し、働き、老いる社会的条件を長らく重視してきましたが、20 世紀後半以降、商業部門がこれらの条件を形成する上でますます重要な役割を果たすようになりました。[ 8 ]商業的影響への注目は高まっていますが、現在の CDH の定義と限られた研究は、CDH と NCD の間の複雑な経路、コンテキスト間のそれらの変動、特定の集団、特に不利な集団へのそれらの負の影響を十分に捉えていません。[ 8 ]その結果、この概念はまだ広く実際の公衆衛生行動や効果的な予防行動に関する合意に結びついていません。[ 8 ]
大気汚染は、健康に対する最大の環境リスクの1つです。[...] 大気汚染と家庭内大気汚染の複合的な影響は、年間670万人の早期死亡に関連しています。