コロイド嚢胞

コロイド嚢胞
コロイド嚢胞
	コロイド嚢胞の組織病理学

コロイド嚢胞は脳内の非悪性腫瘍です。上皮組織の膜内に含まれるゼラチン状物質で構成されています。ほとんどの場合、第三脳室の前面にあるモンロー孔のすぐ後ろに見つかり、脳室天井から発生します。その位置のため、閉塞性水頭症や頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があります。コロイド嚢胞は頭蓋内腫瘍の0.5～1.0％を占めます。^[1]

症状には頭痛、めまい、記憶障害、複視、行動障害などがあり、極端な場合には突然死に至ることもあります。症状が断続的に現れるのはこの病変の特徴です。^[2]これらの嚢胞による圧迫を治療せずに放置すると、脳ヘルニアを引き起こす可能性があります。^[3]コロイド嚢胞の症状は、嚢胞の大きさ、嚢胞の画像特徴、脳室の大きさ、患者の年齢という 4 つの変数と関連しています。嚢胞の発生起源は不明ですが、内胚葉起源である可能性があり、粘液産生繊毛細胞の種類を説明できます。これらの嚢胞は外科的に切除できますが、その妥当性については意見が分かれています。

症状

第三脳室コロイド嚢胞の患者は、腫瘍が急速に拡大し、脳脊髄液（CSF）の閉塞、脳室拡大、頭蓋内圧の上昇を引き起こすと症状が現れます。しかし、嚢胞によっては拡大が緩やかで、患者は脳脊髄液の流れを妨げることなく拡大する腫瘍に適応することができ、無症状のままです。このような場合、嚢胞の成長が止まれば、患者は脳脊髄液の産生と吸収の間の定常状態を維持でき、脳神経外科的介入を必要としない場合があります。^[4]

診断

コロイド嚢胞は症状から診断できます。コロイド嚢胞の症状は他の病気の症状と似ているため、追加の検査が必要です。診断を確定するためにMRIやCTスキャンがよく使用されます。^[5]

処理

症状の重症度と患者への影響に応じて、さまざまな治療オプションがあります。主な治療オプションは、観察、顕微手術による切除のための開頭手術、神経内視鏡による除去、定位ドレナージ、両側脳室腹腔シャント術による髄液の転換です。^[6]^[7]

外科的切除

コロイド嚢胞の除去方法については、複数の研究で議論されている。選択肢の 1 つは内視鏡による除去である。内視鏡を小さな切開部から脳内に挿入し、脳室区画内の腫瘍に向かって動かす。腫瘍に電流を流す。嚢胞の内部、続いて嚢胞壁を除去する。次に電流を使用して嚢胞の残りの部分を死滅させる。切開部の閉鎖と内視鏡の除去を含むこのプロセス全体は、45 分から 1 時間以内に完了する。患者は 1 日か 2 日後には退院できる。^[8]内視鏡による切除後の生活の質は顕微手術よりも良好であることがわかっており、18 mm 未満の嚢胞では認知機能の転帰が良好であることがわかっている。^{[9]別の研究では、}脳室拡大は内視鏡による切除の禁忌ではない可能性があることが判明しており、その病状の合併症率は同等である。^[10]別の研究では、16～22mmではなく12mmのより小さな牽引チューブを使用して実験しました。手術は嚢胞の除去に成功し、より小さな牽引チューブにより切除時の損傷が最小限に抑えられました。

手術中に神経内視鏡による第三脳室造設術を行うことで、術後の水頭症の再発を予防することができます。これにより、両側シャント挿入の必要性がなくなります。^[6]^[7]

第三脳室からコロイド嚢胞を除去した患者は、日常の記憶に困難を経験することがあります。コロイド嚢胞を外科的に除去した患者の乳頭体萎縮は、この萎縮が円蓋における側頭葉投射の喪失に部分的に起因していることを示唆しています。^[11]

参考文献

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^ Shaktawat, Sameer S; Salman, Walid D; Twaij, Zuhair; Al-Dawoud, Abdul (2006 年 7 月 25 日)。「第三脳室のコロイド嚢胞による頭痛後の予期せぬ死亡」。World Journal of Surgical Oncology。4 : 47。doi : 10.1186 / 1477-7819-4-47。ISSN 1477-7819。PMC 1550234。PMID 16867192。
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^ Dhandapani, S (2021年10月1日). 「コロイド嚢胞：内視鏡的全摘出後の神経心理学的転帰、生活の質および長期管理」Clin Neurol Neurosurg . 209 : 106951. doi :10.1016/j.clineuro.2021.106951. PMID 34547641. S2CID 237524281.
^ Wait, SD; Gazzeri, R.; Wilson, DA; Abla, AA; Nakaji, P.; Teo, C. (2013). 「脳室拡大がない場合の内視鏡的コロイド嚢胞切除」. Operative Neurosurgery . 73 (1 Suppl Operative): ons39–ons47. doi :10.1227/NEU.0b013e3182870980. PMID 23334281. S2CID 6383791.
^ Denby, CE; Vann, SD; Tsivilis, D.; Aggleton, JP; Montaldi, D.; Roberts, N.; Mayes, AR (2009 年 4 月 1 日)。「コロイド嚢胞の外科的除去に伴う乳頭体萎縮の頻度と程度」。American Journal of Neuroradiology。30 ( 4 ): 736–743。doi : 10.3174 / ajnr.A1424。ISSN 0195-6108。PMC 7051749。PMID 19164441。

さらに読む

Hamlat, A.; Casallo-Quiliano, C.; Saikali, S.; Adn, M.; Brassier, G. (2004). 「巨大コロイド嚢胞: 症例報告と異常形態のレビュー」Acta Neurochirurgica . 146 (4): 397–401, discussion 401. doi :10.1007/s00701-004-0221-8. PMID 15057535. S2CID 21210149.
Beems, Tjemme; Menovsky, Tomas; Lammens, M. (2006). 「出血性コロイド嚢胞」.外科神経学. 65 (1): 84–6. doi :10.1016/j.surneu.2005.03.034. PMID 16378869.
Spears, Roderick C. (2004). 「コロイド嚢胞性頭痛」. Current Pain and Headache Reports . 8 (4): 297–300. doi :10.1007/s11916-004-0011-2. PMID 15228889. S2CID 37231525.
Benoiton LA; Correia J.; Kamat AS; Wickremesekera A. (2014). 「家族性コロイド嚢胞」。Journal of Clinical Neuroscience . 21 (3): 533–535. doi :10.1016/j.jocn.2013.08.012. PMID 24308955. S2CID 206317368.
メルボルン脳神経外科

外部リンク

[1] Peeters, Sophie M.; Daou, Badih; Jabbour, Pascal; Ladoux, Alexandre; Abi Lahoud, Georges (2016年6月1日). 「第三脳室コロイド嚢胞の自然退縮」. World Neurosurgery . 90 :704.e19–22. doi :10.1016/j.wneu.2016.02.116. ISSN 1878-8769. PMID 26968449.

[2] Shaktawat, Sameer S; Salman, Walid D; Twaij, Zuhair; Al-Dawoud, Abdul (2006 年 7 月 25 日)。「第三脳室のコロイド嚢胞による頭痛後の予期せぬ死亡」。World Journal of Surgical Oncology。4 : 47。doi : 10.1186 / 1477-7819-4-47。ISSN 1477-7819。PMC 1550234。PMID 16867192。

[3] Schiff, David. 「嚢胞」（PDF） .アメリカ脳腫瘍協会. 2017年5月16日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2014年10月26日閲覧。

[4] Pollock, Bruce E.; Schreiner, Shawn A.; Huston, John III (2000 年 5 月)。「第三脳室のコロイド嚢胞の自然史に関する理論」。神経外科。46 (5): 1077–83、ディスカッション 1081–3。doi : 10.1097/ 00006123-200005000-00010。PMID 10807239 。

[5] Turillazzi, Emanuela; Bello, Stefania; Neri, Margherita; Riezzo, Irene; Fineschi, Vittorio (2012 年 1 月 1 日)。「第三脳室、視床下部、心臓のコロイド嚢胞：突然死の危険なつながり」。診断病理学。7 : 144。doi : 10.1186 / 1746-1596-7-144。ISSN 1746-1596。PMC 3502434。PMID 23078815。

[pmid20559107-6] Hadjipanayis、Costas G.;シュエット、アルバート J.ニコラス、ブーリ。チャーリー、ハオ。ダニエル・L.、バロー。チャーリー、テオ (2010 年 7 月)。「オプションの全範囲」。脳神経外科。67 (1): 197–205。土井：10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4。PMC 2888508。PMID 20559107。

[:0-7] Garegnani, Luis; Franco, Juan VA; Ciapponi, Agustín; Garrote, Virginia; Vietto, Valeria; Portillo Medina, Santiago Adalberto (2020年6月16日). 「水頭症に対する脳室腹膜シャントデバイス」。Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (6): CD012726. doi :10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 7388891 . PMID 32542676.

[8] コロイド嚢胞 – ニューヨーク長老派教会病院 2015年6月22日アーカイブ、Wayback Machine。Nyp.org。2013年8月15日閲覧。

[9] Dhandapani, S (2021年10月1日). 「コロイド嚢胞：内視鏡的全摘出後の神経心理学的転帰、生活の質および長期管理」Clin Neurol Neurosurg . 209 : 106951. doi :10.1016/j.clineuro.2021.106951. PMID 34547641. S2CID 237524281.

[10] Wait, SD; Gazzeri, R.; Wilson, DA; Abla, AA; Nakaji, P.; Teo, C. (2013). 「脳室拡大がない場合の内視鏡的コロイド嚢胞切除」. Operative Neurosurgery . 73 (1 Suppl Operative): ons39–ons47. doi :10.1227/NEU.0b013e3182870980. PMID 23334281. S2CID 6383791.

[11] Denby, CE; Vann, SD; Tsivilis, D.; Aggleton, JP; Montaldi, D.; Roberts, N.; Mayes, AR (2009 年 4 月 1 日)。「コロイド嚢胞の外科的除去に伴う乳頭体萎縮の頻度と程度」。American Journal of Neuroradiology。30 ( 4 ): 736–743。doi : 10.3174 / ajnr.A1424。ISSN 0195-6108。PMC 7051749。PMID 19164441。