コロイド嚢胞

コロイド嚢胞は脳内の良性腫瘍です。上皮組織の膜に包まれたゼラチン状物質から構成されています。ほとんどの場合、第三脳室の前方、モンロー孔のすぐ後方に位置し、脳室の天井から発生します。その位置のため、閉塞性水頭症や頭蓋内圧亢進を引き起こす可能性があります。コロイド嚢胞は頭蓋内腫瘍の0.5～1.0%を占めます。^{[ 1 ]}

症状には、頭痛、めまい、記憶障害、複視、行動障害、極端な場合には突然死などが含まれる。症状の間欠性は、この病変の特徴である。^{[ 2 ]}これらの嚢胞による未治療の圧迫は、脳ヘルニアを引き起こす可能性がある。^{[ 3 ]}コロイド嚢胞の症状は、嚢胞の大きさ、嚢胞の画像特性、脳室の大きさ、患者の年齢という4つの変数と関連付けられている。その発生起源は不明であるが、内胚葉起源である可能性があり、それが粘液産生性繊毛細胞型を説明する。これらの嚢胞は外科的に切除することができるが、その妥当性については意見が分かれている。

第三脳室コロイド嚢胞の患者は、腫瘍が急速に増大し、脳脊髄液（CSF）の閉塞、脳室拡大、頭蓋内圧亢進を引き起こすと症状が現れます。しかし、嚢胞の中にはより緩やかに増大するものもあり、CSFの流れを妨げることなく増大する腫瘤に対応できるため、患者は無症状のままです。このような場合、嚢胞の増大が止まれば、患者はCSFの産生と吸収のバランスを保つことができ、神経外科的介入を必要としない可能性があります。^{[ 4 ]}

コロイド嚢胞は、症状から診断できます。追加の検査が必要であり、コロイド嚢胞の症状は他の疾患の症状と似ている場合があります。MRIやCTスキャンは、診断を確定するためによく使用されます。^{[ 5 ]}

症状の重症度や患者への影響に応じて、さまざまな管理オプションがあります。主な管理オプションは、経過観察、顕微鏡下切除のための開頭術、神経内視鏡による除去、定位的ドレナージ、および両側脳室腹腔シャント留置による脳脊髄液ドレナージです。^{[ 6 ] [ 7 ]}

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• メルボルン脳神経外科