選択して予約する

Choose and Book は、イギリスの国民保健サービス(NHS)向けの電子予約 ソフトウェアアプリケーションで、外来診療の予約が必要な患者が、かかりつけ医(GP)から紹介された病院を選択し、都合の良い日時を予約できるものでした。

Choose and Book は、もともと単に電子予約システムとして設計されていましたが、患者が病院を選択できるようにするために開発されました。2005 年以降、NHS に導入されました。2003年に国家 IT プログラム(NPfIT) の一環として調達されました。契約は、 Atos Originによる買収直前にSchlumberger Limitedの Sema 部門に授与されました。このソフトウェアは、Cerner CorporationのMillennium e-Booking ソフトウェアに基づいています。

即時の治療が必要な手術は、そのような患者のニーズにより長期的な待ち行列システムが回避されるため、「Choose and Book」の管轄外となります。

「Choose and Book」はNHS e-Referral Serviceに置き換えられました。このサービスは2014年に開始される予定でしたが、政府デジタルサービスによる評価に合格しなかったため、2015年に延期されました。^[1]

完全に機能するモードでは、Choose and Book は「準拠」した GP 臨床コンピュータ システムと直接予約可能な病院患者管理システム (PAS) の間で電子的に通信し、GP が患者に適切なサービスを絞り込むことができるようにしました。これにより、患者は GP 診療所で予約するか、全国予約ライン (当初は 0845 60 88888 でしたが、2010 年半ばに0 3 45 60 88888 に変更されました) に電話するか、 HealthSpace Web サイトからオンラインで予約することができました。直接予約可能なサービスとは、Choose and Book 準拠の PAS システムを使用している病院を指します。このモードでは、Choose and Book は病院 PAS から直接予約スロットを「収集」して表示し、ユーザーが直接予約できるようにします。

いくつかの理由により、一部の GP および病院の PAS システムは、保健省が設定した当初の Choose and Book 目標を達成するのに間に合うように準拠されていませんでした。システムが準拠していない場合でも患者が Choose and Book の恩恵を受けられるように、2005/6 年に暫定的な解決策が考案されました。

• Web ベースの紹介により、 GP は、臨床コンピューティング システムが正常にアップグレードされるまで、標準の Web ブラウザーを介して Choose and Book にアクセスできるようになりました。
• 間接的に予約可能なサービスには、病院の電話コール ハンドラーが患者に予約を提供するという役割があります。オペレーターは患者の身元を確認し、病院の患者管理システムから利用可能な日時の選択肢を提示し、患者が選択した予約の詳細を CaB に更新します。

2005 年と 2006 年の Choose and Book の導入は、いくつかの遅延に見舞われました。その一部は、他のNPfIT作業ストリームへの依存による技術的な遅延、初期リリースでの機能上の問題、および追加の作業負荷に対する臨床医の懸念による遅延でした。

その有効性については、技術的な観点（CaB のバグとそれがインターフェースするシステムのバグを区別するのが難しい）とサービス観点（既存の優れた実践を損なうと主張するユーザーもいる一方で、患者に提供する利便性と遅延の減少を賞賛するユーザーもいる）の両方から相反する意見があった。2006 年の調査（2008 年に発表）^[2]では、大多数の患者が、システムが提供しようとしていた程度の選択肢を経験していないことが判明した。

イングランドの医師による Choose and Book の導入を促進するため、2006 年前半には診療所に金銭的なインセンティブが提供されましたが、医療報道における悪評や多くの一般開業医からの抵抗に悩まされ続けました。

2005 年と 2006 年にアプリケーションが安定するにつれて、予約件数が増加しましたが、計画よりはゆっくりでした。2006 年 12 月には、150 万人を超える患者が Choose and Book を使用しました。2008 年 10 月末までに、予約件数は 1,000 万件を超え、1 日の予約件数は 20,000 件を超えました。イングランドのすべてのプライマリ ケア トラストはChoose and Book を導入していました (ただし、PCT または診療所内の GP は 1 名のみの可能性があります)。また、NHS のすべての急性期トラストと多数の独立部門の病院は Choose and Book を使用していました。2008 年 10 月 28 日の時点で、診療所の 93% がサービスを提供しており、一部の PCT では予約件数が少ない (場合によっては 30% 以下) ものの、多くの診療所では患者の 70 ～ 80% が Choose and Book を使用して予約していました。

2010年の最初の2か月間に、全国的に利用率が最高となり、紹介件数の57%に達した。^[3]インセンティブ制度が縮小されたため、2012年の初めには利用率が50%に低下した。2015年6月にシステムが停止されたときには、毎日4万人の患者が利用していた。^[4]

2007 年 1 月、民間病院は、PCT がサービスを委託した GP がサービスを直接予約できるようにし始めました。2007 年 4 月から、「Extended Choice Network」には、 NHS の品質とコストの基準を満たしていると保健省によって認定されたすべてのNHS 財団法人および独立部門の病院が含まれました。つまり、GP は CaB を介して、患者に 4 つ以上の地元の医療機関の選択肢と、イングランドの財団法人または認定された独立部門の病院の選択肢を提供できるということです。政府の意図は、患者が地元の NHS 病院とイングランドの認定された民間病院のいずれかを選択できるようになれば、基準が向上する (「競合可能性」と呼ばれる) というものでした。2007 年 3 月、最初の独立部門の病院が Choose and Book 内から直接予約できるオプションとして利用できるようになりました。

2008 年 4 月より、「自由選択」ポリシーにより、患者はイングランドの臨床的に適切で認定されたプロバイダーから選択できるようになりました。2008 年 5 月にアプリケーションのリリース 4.0 が導入されて以来、紹介者は 2 つのメニューから選択できるようになりました。「プライマリ ケアの検索」メニューでは PCT または小規模なローカル プロバイダーが提供するサービスのみが表示され、「すべて検索」メニューではイングランドのすべての認定プロバイダーが提供するサービスが表示されます。このポリシーに対する批判の 1 つは、患者と紹介元の臨床医が真に情報に基づいた選択を行うには、より有意義な情報が必要であるというものです。その一部は NHS Web サイトの「病院の検索と選択」比較機能で提供されています。

• 選択して予約する 公式サイト
• NHSの病院選択について知る
• NHS病院サービスを比較する
• BMA 選択と予約のガイダンス
• BBCニュースが問題を報道