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| ブロクサムエアロック | |
|---|---|
| その他の名前 | 正圧酸素エアロック |
| 専門 | 新生児学 |
| 用途 | 新生児の呼吸困難 |
| 合併症 | 未熟児網膜症 |
ブロクサムエアロックは、1950 年代に新生児の呼吸困難の治療に使用された保育器です。この装置は、胎児の呼吸を刺激する役割があると考えられていた子宮収縮のリズムを模倣しようとしました。この装置は、テキサス州ヒューストンのセント ジョセフ病院およびベイラー医科大学の小児科医であるアラン ブロクサム博士によって開発されました。最盛期には、700 を超える病院で使用されていました。
1956年、導入から6年後、ブロクスム エアロックは臨床試験で好ましくない結果を示しました。その頃には、医師らも高濃度酸素と未熟児の眼疾患との関連に疑念を抱き始めており、この装置は人気がなくなりました。ブロクスム エアロックは、不十分な評価の後に広く受け入れられた技術の例として挙げられることがあります。
開発と受容
アラン・ブロクサムはセントジョセフ病院の小児科医であり、ベイラー医科大学の教授でもあった。1940年代初頭、彼は帝王切開で生まれた赤ちゃんは経膣分娩で生まれた赤ちゃんよりも出生時に蘇生を必要とすることが多いことに気づいた。1942年に小児科学ジャーナルに論文を書いたブロクサムは、子宮が出産時の呼吸開始に重要な役割を果たしているという仮説を立てた。彼は、子宮の収縮が胎児の呼吸中枢を刺激し、おそらく「胎盤を圧迫することで胎児の循環から血液を交互に押し出したり引き出したりすること」によって刺激されるのではないかと考えた。[1]また、子宮が胎児を圧迫し、その後その圧力を解放すると、経膣分娩で生まれた赤ちゃんの呼吸が促進される可能性があると指摘した。[1]
ブロクスムは、出産時に効果的な呼吸を確立するための子宮収縮の役割についての仮説に基づいてエアロック装置を開発した。エアロックは密閉された鋼鉄のシリンダーで、新生児に温められ加湿された 60% の酸素を供給する。この装置は鉄の肺に例えられるが、陰圧は利用しなかった。[2] [3]チャンバー内の圧力は、海抜 0.07 気圧と 0.2 気圧の間で切り替わる。他の装置のように通常の呼吸の速度で圧力を切り替えるのではなく、ブロクスムのエアロックは、分娩後期の子宮収縮の速度を模倣するために、圧力を 1 分間に 1 回循環させた。[4]窮迫した赤ちゃんは、出産直後にチャンバーに入れられた。[3]
この装置は 1950 年に導入された。その年、ブロクサムはアメリカ医師会の会議でこの装置について講演した。これがきっかけで、このエアロックはニューズウィーク誌で取り上げられ、同誌はこれを「プレキシガラスの母」と呼んだ。ヒューストンの会社がプレキシガラスのモデルを開発した。1952 年、米陸軍の医師らがこの装置の使用経験を共有し、エアロックは貴重な蘇生装置であり、時には命を救ったようだと記した。この装置は大きくてうるさいが、ある小児科医は、チャンバー内に閉じ込められている間、乳児は「干渉的で無知な治療」から守られていると指摘した。[3]エアロックは 1 台あたり約 1,000 ドルで販売され、1952 年秋までに 700 以上の病院で使用された。[5]
衰退
1951年にオーストラリア医学雑誌に発表された記事で、小児科医のケイト・イザベル・キャンベルは、酸素投与と早産児の未熟児網膜症（ROP）の発生との間に関連があるという理論を提唱した。ROPは新生児の失明の原因としてますます一般的になってきた。翌年、ヨーロッパと米国での試験で過剰な酸素とROPとの関連がより明確に示されたが、酸素投与の理想的なレベルは明らかではなく、乳児の動脈血酸素レベルをモニターする方法もまだなかった。[6]
1953年、ヴァージニア・アプガーとジョセフ・クライゼルマンは麻酔をかけた犬を室内に入れる研究を行った。彼らは、この装置が犬の二酸化炭素や酸素の交換を改善しないことを発見した。ブロクソム博士とメアリー・アンジェリーク修道女は批判に対する回答を発表し、この装置は呼吸困難の犬を助けるために作られたものではないと指摘した。[7]
翌年、ブロクサムとアンジェリークは、セントジョセフ病院の新生児の 48 時間死亡率に関する論文をアメリカ産科婦人科学会誌に発表しました。1949 年から 1952 年の間に、この死亡率は 10,000 人の乳児のうち 63 人から 10,000 人の乳児のうち 37 人に減少しました。ブロクサムとアンジェリークは、エアロック装置が転帰改善の要因であると述べました。しかし、ジョンズ ホプキンス病院による 1956 年の研究では、ブロクサム エアロックで治療された乳児とアイソレット ブランドの保育器でケアされた乳児の転帰に有意な差は見られませんでした。[3]
ジョンズ ホプキンス大学での研究発表後、医師らが新生児の高濃度酸素と眼疾患との関連に気付くと、この装置は 1950 年代後半に人気がなくなった。少数の病院では 1970 年代初頭までこの装置を使用し続けた。2001 年、ケンディンらは「Bloxsom AL 装置は、突然の誕生、急速な普及と使用の急増、そして急速な終焉、そして今や絶滅を経験した」と記している。[3]著者らは、この装置は多くの病院でステータス シンボルとみなされており、十分な評価を受ける前にこれらのセンターが使用していたと指摘している。[3]
参照
参考文献
- ^ ab Bloxsom, Allan (1942 年2月)。「帝王切開で出産した乳児にみられる呼吸開始困難：連続帝王切開100例の分析」小児科学ジャーナル。20 (2)。doi : 10.1016/S0022-3476(42)80133-X 。2014年1月1日閲覧。
- ^ ゴールドスミス、ジェイ、カロトキン、エドワード（2011）。新生児の補助換気。エルゼビアヘルスサイエンス。p.4。ISBN 978-1416056249。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ abcdef Kendig, James W., Maples, Philip G., Maisels, M. Jeffrey (2001年12月1日). 「Bloxsom Air Lock: A Historical Perspective」.小児科. 108 (6): e116. doi :10.1542/peds.108.6.e116. PMID 11731643. 2014年1月1日閲覧。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Comroe, Julius H. (1977). 「Retrospectroscope: Man-Cans」（PDF） . American Review of Respiratory Disease . 116（5）：945–950. doi :10.1164/arrd.1977.116.5.945（2024年11月1日非アクティブ）. PMID 335937. 2014年1月2日時点の オリジナル（PDF）からアーカイブ。 2014年1月2日閲覧。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: DOI は 2024 年 11 月時点で非アクティブです (リンク) - ^ 「アンソン病院に乳児用エアロックが必要」アンソン・ウェスタン・オブザーバー1952年10月16日2014年1月2日閲覧。
- ^ Tin , W, Gupta, S (2007 年 3 月)。「早産児に対する最適な酸素療法」。小児疾患アーカイブ: 胎児および新生児版。92 (2): F143–F147。doi : 10.1136 / adc.2005.092726。PMC 2675464。PMID 17337663。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ロバートソン、アレックス F. (2003)。「新生児学における誤りの考察: II. 1950年から 1970 年の「英雄的」な年」。周産期学ジャーナル。23 (2): 154–161。doi : 10.1038 /sj.jp.7210843。PMID 12673267。S2CID 34236009 。