ビールの基準

高齢者における潜在的に不適切な薬物使用に関するビール基準（通称ビールリスト）^[1]は、アメリカ老年医学会（AGS）が医療従事者向けに発行したガイドラインで、緩和ケア以外のあらゆる場面で65歳以上の成人に薬物を処方する際の安全性を向上させることを目的としています。^{[2] [3]この基準では、}不必要な薬物の処方を減らすことを強調しており、これにより多剤併用、薬物相互作用、薬物有害反応の問題が軽減され、リスクのある人々の薬物療法のリスクとベネフィットの比が向上します。 ^[4]

この基準は老年医学の臨床ケアにおいてケアの質を監視および改善するために使用されます。また、トレーニング、研究、医療政策において、パフォーマンス指標の開発や成果の文書化を支援するために使用されています。これらの基準には、65歳以上の人にとって潜在的なリスクが潜在的な利益を上回る可能性がある薬剤のリストが含まれています。この情報を考慮することで、医師はそのような薬剤によって引き起こされる有害な副作用を軽減できる可能性があります。Beers基準は臨床医のためのガイドとして機能することを目的としており、処方決定における専門家の判断に代わるものではありません。この基準は、高齢者に対する安全な処方について臨床医を導くために、他の情報と組み合わせて使用​​される場合があります。^{[5] [非一次情報源が必要] [6] [非一次情報源が必要]}。

この基準は米国のみでの使用を意図していたが、国際的に頻繁に使用されている。一部の国では自国の状況に合わせて基準を適応させている。また、記載されている薬剤が自国では適用できない可能性があると指摘している国もある。^[7]

老年病専門医マーク・H・ビアーズは、デルファイ法を用いて専門家の合意パネルを通じてビアーズ基準を策定した。この基準は1991年にArchives of Internal Medicineに最初に掲載され^[8]、1997年、2003年、2012年、2015年、2019年、2023年に更新された。^{[9] [ 10] [11] [12]}

AGSは「AGS Beers Criteria」という用語の商標を登録しており、2018年には公式基準を適用したソフトウェアアプリケーションのリリースを認可するための商業パートナーシップを結成しました。^{[13] [14]}

2011年、アメリカ老年医学会（AGS）は、老年医学、看護、薬物療法の専門家11名からなる学際的委員会を招集し、2012年版の「アメリカ老年医学会高齢者の潜在的に不適切な薬物使用に関するビール基準の改訂版」を策定した。^[15]

2012 年の AGS ビアーズ基準は、以前の版とはいくつかの点で異なります。合意形成のために修正デルファイ法を使用することに加えて、専門家パネルは、AGS が 1998 年に慢性疼痛に関する最初の診療ガイドラインを開発して以来使用してきたエビデンスに基づくアプローチに従いました。 ^{[引用が必要]}米国医学研究所( IOM) は、2011 年の報告書「信頼できる臨床診療ガイドライン」^[16]で、すべてのガイドライン開発者がエビデンスの体系的なレビューを完了することを推奨しました。IOM の推奨に従い、AGS は、標準的な外部招待ピアレビュー プロセスと並行して行われるパブリック コメント期間を追加しました。^[15]以前のバージョンの基準からの大きな変更として、各推奨事項は、パネルの推奨事項を裏付けるエビデンスの質と推奨事項の強さの両方について評価されます。^{[引用が必要]}

2003 年の基準からのもう一つの逸脱として、2012 年の AGS Beers 基準では、高齢者に不適切である可能性のある薬剤を、以前の 2 つのカテゴリではなく 3 つのカテゴリに分類しています。最初のカテゴリには、副作用のリスクが高いか、高齢患者に対する効果が限られていると思われるため、またこれらの薬剤の代替品があるため、高齢者に不適切である可能性のある薬剤が含まれます。2 番目のカテゴリには、特定の病気や障害を持つ高齢者に不適切である可能性のある薬剤が含まれます。これらの薬剤は、特定の健康問題を悪化させる可能性があるためです。3 番目のカテゴリには、一般的には利点よりもリスクのほうが大きい可能性がありますが、慎重に投与すれば特定の個人にとって最良の選択となる可能性のある薬剤が含まれます。^{[引用が必要]}

2012年のAGSビール基準は、 2012年2月にアメリカ老年医学会誌のオンライン版に掲載されました。^[15]

ビール基準は2019年^{[1] [17]}と2023年に更新されました。 ^[12]

ビールズ リストに掲載されている薬は、悪影響のリスクに応じて分類されています。表には、注意が必要な薬、避けるべき薬、併存疾患がある場合は避けるべき薬、高齢者には禁忌および相対的に禁忌の薬が含まれています。リストに掲載されている薬の例として、ジフェンヒドラミン(ベナドリル)があります。これは抗コリン作用を持つ第一世代の H1 拮抗薬で、鎮静作用を強め、混乱や転倒を引き起こす可能性があります。^{[引用が必要]}

• 米国医学研究所、信頼できる臨床実践ガイドライン策定のための基準委員会、Graham, R.、Mancher, M.、Miller Wolman, D.、Greenfield, S.、Steinberg, E. (2011)。Graham, Robin、Mancher, Michelle、Wolman, Dianne Miller、Greenfield, Sheldon、Steinberg, Earl (編)。信頼できる臨床実践ガイドライン。ワシントンDC: National Academies Press。doi :10.17226/ 13058。ISBN 978-0-309-16422-1. PMID  24983061。
• Marcum, Zachary A.; Hanlon , Joseph T. (2012 年 4 月)。「高齢者における潜在的に不適切な薬物使用に関するアメリカ老年医学会の新しい Beers 基準に関する解説」。American Journal of Geriatric Pharmacotherapy。10 ( 2): 151–159。doi :10.1016/  j.amjopharm.2012.03.002。PMC 3381503。PMID 22483163。 
• 「改訂版ビール基準による高齢者に潜在的に不適切な薬剤」デューク臨床研究研究所。2010 年 6 月 10 日時点のオリジナルからアーカイブ。2006年 4 月 29 日閲覧。