軸索切断

軸索断裂は、体の末端の末梢神経の損傷である。この種の損傷では軸索とその髄鞘が損傷するが、神経内膜、神経周膜、神経上膜は無傷のままである。損傷部位より遠位の運動機能と感覚機能は、時間の経過とともに完全に失われ、虚血または血液供給の喪失によるワラー変性を引き起こす。軸索断裂は通常、神経麻痺よりも重度の挫傷または挫傷の結果である。^[1]

軸索断裂は主に伸展損傷に続いて起こります。これらの伸展損傷は関節脱臼や四肢骨折を引き起こし、末梢神経が切断されます。露出した神経軸索による鋭い痛みが見られない場合、四肢の異常感覚から神経損傷を特定できます。医師は、問題を完全に診断するために神経伝導速度（NCV）検査を依頼する場合があります。神経損傷と診断された場合、 3～4週間後に実施される筋電図検査では、脱神経や線維化、または筋肉の不規則な接続と収縮の兆候が見られます。^[2]

神経損傷の分類には2種類ある：^[3]

• 神経内膜管はそのまま残る
• ワラー退化の出現
• ティネル徴候で検出できる

^{[4] [5]}

• 神経内膜管が損傷している
• 神経周膜はそのまま残る
• 瘢痕化が起こる
• 線維束内線維症は浮腫により起こる

• 神経周膜が損傷している
• 神経上膜はそのまま残る
• 神経腫が発生する可能性がある
• 治療には手術が必要です

神経には感覚線維、運動線維、またはその両方が含まれます。感覚線維の損傷は、損傷部位以下の感覚障害を引き起こします。運動線維の損傷は、下位運動ニューロン、交感神経線維、またはその両方に影響を及ぼす可能性があります。

評価項目には以下が含まれます。

• 感覚情報を中枢神経系に送る感覚繊維。
• 骨格筋の運動を可能にする運動繊維。
• 四肢の皮膚と血管を支配する交感神経繊維。

評価では、感覚運動障害は軽度、中等度、または重度である可能性があります。運動線維が損傷すると、筋肉が麻痺します。神経叢損傷は、感覚運動障害（腕神経叢損傷など）からより多くの兆候と症状を引き起こします。これらの場合、予後は損傷の程度と機能障害の程度によって異なります。

筋電図検査(EMG) は、筋電計と呼ばれる機器を使用して骨格筋によって生成される電気的活動 (筋電図) を評価および記録するために行われる医療検査です。軸索断裂の場合、神経支配を失った筋肉の EMG 変化 (損傷後 2 ～ 3 週間) には次のものが含まれます。

1. 細動電位（FP）
2. 正の鋭い波

EMG検査は、神経伝導機能を測定する神経伝導検査と呼ばれる別の検査と一緒に行われることが多いです。NCV検査では、遠位部での神経伝導の喪失が示されます(損傷後 3 ～ 4 日)。NCV 検査によると、軸索断裂では遠位の感覚運動反応が欠如しています。

シュワン細胞は神経成長因子の産生を通じて神経を保護し、これらの細胞が無傷であるため、この種の神経損傷は治癒し、正常な感覚と感覚を回復することができます。神経の治癒を助けるために手術を行うことができます。手術は神経再生を助け、損傷の近位側のどこに付着するかについて神経芽にガイダンスを提供します。損傷した神経軸索は、手術後に再付着することができます。^[3]軸索切断の治療には以下も含まれます。

• 理学療法または作業療法。理学療法または作業療法の目的は次のとおりです。
  • 痛みの緩和
  • 可動域を維持する
  • 筋萎縮の軽減
  • 患者教育
• 補助器具の使用（装具の必要性）

回復の予後は通常は良好です。回復速度は損傷部位からの距離によって異なり、軸索 再生は1か月あたり最大1インチ進むことがあります。完全な回復には6か月から1年かかります。^[6]

• 末梢神経系の結合組織
• 神経
• 神経繊維
• 神経損傷
• 神経麻痺
• 神経再生
• 神経断裂
• 末梢神経損傷
• セドンの分類
• ワラー退化