アヴェディス・ドナベディアン

アヴェディス・ドナベディアン（1919年1月7日 - 2000年11月9日）は医師であり、医療の質と医療成果研究の創始者であり、ドナベディアン・モデルの創始者として最も有名である。

アヴェディス・ドナベディアンは、レバノンのベイルートで、西アルメニア出身のアルメニア人家庭に生まれた。両親の残りの家族はアルメニア人虐殺で亡くなったが、ドナベディアンの近親者は脱出し、最終的にパレスチナ委任統治領に移住した。彼の父親はレバノンのベイルート・アメリカン大学で医師の資格を取得し、その後すぐにエルサレム近郊の小さなキリスト教の町ラマラで開業した。ドナベディアンはそこのフレンズ（クエーカー）学校で初期の教育を受け、その後、父親に続いてベイルート・アメリカン大学で医学を学んだ。^[1]

ドナベディアンは1940年に文学士号、1944年に医学博士号を取得し、その後エルサレムのイングリッシュ・ミッション病院で働き、短期間イギリスにも渡った。 1948年にパレスチナ分割をめぐって現地で戦争が勃発すると、ベイルート・アメリカン大学に移り、そこでいくつかの教職に就き、大学全体の医官となった。管理者としての自分の限界に気づき、医療提供の質と公衆衛生への関心が高まった。ハーバード大学で疫学と医療サービス管理を学ぶ機会が訪れ、 1955年に優秀な成績で公衆衛生学修士号を取得した。政情不安のためレバノンに帰国することを望まなかったドナベディアンは、妻子とともに米国に留まるための資金援助を受けた。 1957年から1961年までニューヨーク医科大学で非臨床の教師および研究者となり、その後ミシガン大学公衆衛生学部に採用された。彼はそこで残りの職業生活を送り、1979年にネイサン・サイナイ公衆衛生学特別教授となり、2000年に米国ミシガン州アナーバーで亡くなるまで名誉教授として働き続けた。^[1]

ドナベディアンは、1950 年代から 1960 年代初頭にかけて増え続けた医療サービス研究の文献をまとめ、1966 年に「医療の質の評価」と題する長文の論文でその研究結果を発表しました。この要約と分析によって彼はすぐに有名になり、今でも広く引用され、読まれています。この論文は 2005 年にミルバンククォータリー誌に再版されました。この論文で彼は、医療サービスの質を構造、プロセス、結果の面で調査する必要性について述べています。^{[引用が必要]}

その後の彼の研究の多くは、医療のこうした基本的な側面を調査するために必要な概念と手法の詳細な説明であった。彼は医療サービスにおけるシステム管理の初期の提唱者であった。彼は医療システムの質のあらゆる側面を定義しようと努め、100 を超える論文と 11 冊の本でその測定モデルを提案した。これらには、医療へのアクセス、医療記録の完全性と正確性、観察者の偏見、患者の満足度、医療における文化的嗜好などが含まれる。彼の努力の集大成は、彼の三部作である「品質評価と監視の探究(1980-1985)」に見られる。これは、医療提供のあらゆる側面に向けられた個人的な学識と分析的思考の膨大な作品である。ここで彼は、有効性、効率性、最適性、受容性、正当性、公平性、コストという 7 つの質の柱を提案している。^[要出典]

ドナベディアンには、妻のドロシー・サリビアンと 3 人の息子がいた。最後の大著『品質評価と監視の方法と結果』 (1985 年) の序文で、彼は「この間ずっと、妻と子供たちは私の絶え間ない労働によって必然的に生じた貧困に苦しんできた... 家は、彼らがほとんど知らない年老いた放浪者で、家庭の暖炉のそばに座り、まどろみながら眠っている」と悔やんでいる。このとき、彼はすでに前立腺がんと診断されていた。15年後、彼はミシガン州アナーバーの自宅で安らかに亡くなった。 ^{[引用が必要]}

彼の個人的な哲学は、おそらく「システム認識とシステム設計は医療専門家にとって重要ですが、それだけでは十分ではありません。それらは単なる有効化メカニズムです。システムの成功に不可欠なのは、個人の倫理的側面です。結局のところ、品質の秘訣は愛です。」という発言に最もよく要約されています。^[2]

彼は生涯を通じて個人的な詩を書き続けたが、親しい友人に贈った2冊のパンフレットを除いて出版されることはなかった。^[3]

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• Donabedian A. 品質評価と監視の探究。第 1 巻。品質の定義と評価へのアプローチ、1980 年。第 2 巻。品質の基準と標準、1982 年。第 3 巻。品質評価と監視の方法と結果: 図解による分析。アナーバー: Health Administration Press、1985 年