非典型的乳管過形成

非典型的乳管過形成
非典型性乳管過形成 (ADH) の非常に低倍率の顕微鏡写真。ADH の部分は小さすぎるため、病理医がマーカーで囲み、追加の意見を求めるために送付しました。H &E 染色。
専門	婦人科、病理学

非典型乳管過形成（ADH ）は、乳がんのリスク増加を示す乳房の良性 病変を指す用語です。^[1]

この疾患の名称は病変を説明しています。ADH は、1 つまたは 2 つの乳管内での細胞増殖 (過形成) と (組織形態学的) 構造異常 (つまり、細胞が異常または非典型的な方法で配置され、通常の乳管過形成よりもその傾向が強い) を特徴とします。

コア（針）生検の文脈では、ADHは乳がんの存在を除外するための乳房部分切除術（外科的（切除）生検とも呼ばれる）の適応とみなされます。^[2]

ADH は、一般的には無症状です。通常は、スクリーニング マンモグラフィーで、生検を必要とする非特異的な疑わしい異常として医師の診察を受けます。

ADHは、細胞学的、構造的、分子学的に、低悪性度乳管癌（DCIS）と同一である。^[3]しかし、その範囲は限られており、非常に少量（< 2 mm）で存在する。

• 
  低倍率。
• 
  高倍率。

ADH の組織病理学的特徴および分子的特徴は (低悪性度) DCIS のそれと同じですが、その臨床的挙動は低悪性度 DCIS とは異なり、大幅に良好です。したがって、DCIS に対するより積極的な治療は正当化されません。

診断は組織検査（生検など）に基づいて行われ、^[5]乳管過形成が示されます。

非典型性乳管過形成と乳管内癌を区別する明確な基準は存在しないが、非典型性乳管過形成の重要な特徴と推奨される基準は以下の通りである: ^[6]

• サイズは2mm未満。
• 複数のダクトが関与していない。
• 異型上皮増殖は、異型のない増殖細胞の第 2 集団と混合されます。
• 増殖は、限られた範囲で、末端の導管小葉ユニットを完全に巻き込みます。

ADH は、マンモグラフィ異常の外科的（切除）生検で発見された場合、それ以上の治療は必要なく、マンモグラフィによるフォローアップのみで済みます。

コア（針）生検（マンモグラフィの異常が疑われる場合は通常切除しない検査）で ADH が見つかった場合、異常を完全に切除して乳がんを除外するために、外科的生検、つまり乳房部分切除が一般的に推奨されます。

コア（針）生検でADHと診断された後、外科（切除）生検時に乳がん（乳管内癌 または 浸潤性乳腺癌（DCISとLCIS以外のすべての乳がん））が発見される割合は、病院によって大きく異なります（範囲4～54％）。^[7] 2つの大規模な研究では、コア生検でのADHから外科的切除による乳がんへの変換、いわゆる「アップグレード」は約30％です。^{[7] [8]}

米国の登録看護師を対象とした症例対照研究で、平均8年間の追跡調査に基づく乳がんの相対リスクは3.7である。^[9]

• 乳管癌（非浸潤性乳管癌）
• 乳癌
• コラーゲン球状化

• 非典型乳管過形成とは何ですか? (hopkinsmedicine.org)