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| 身体失認 | |
|---|---|
| 専門 | 神経学 |
身体失認症（ソマトアグノシアとも呼ばれる）は、身体の一部を認識または認識できない神経疾患である。 [1] [2]例えば、手足を認識しないことは、言葉で表現されるか、無視のパターンとして表現される。手足は他人のせいにすることもあり、これはソマトパラフレニアと呼ばれる妄想である。しかし、手足を見せると、この誤りは一時的に修正される。[3] [4]一部の著者は、このような患者における半側空間無視の有病率に注目している。[5]
身体失認とは、自分の特定の体の部分や体の状態を感じたり、認識したり、意識したりすることができない状態です (Whishaw, 2015)。一般的に、身体失認は右頭頂葉の損傷によって起こることが多いです (Whishaw, 2015)。右半球の損傷は、脳卒中や既存の半側空間無視、または左視野への不注意によって起こることが多いという証拠があります(Antoniello, 2016) (Keenan, 2004)。身体失認の特定の形態である身体錯乱症を患う人は、脳損傷の反対側にある体の部分の所有権を無視したり否定したりします (Feinberg, 1990)。この症状は体の片側または両側に影響する可能性がありますが、ほとんどの患者は体の左側にある手足や体の部分 (腕、脚、頭、胸など) を自分のものとして認識することができません (Keenan、2004)。身体失認症の患者は通常、複数の側頭頭頂葉セクターにわたって大きな病変を患いますが、身体錯乱症の患者は脳の右内側部と眼窩前頭葉領域にも病変を患います (Feinberg 2010)。
歴史
20世紀の文献では、アソマトノシアは、密接に関連するソマトパラフレニアと区別されることが多かった。ゲルストマン（1942）の定義によると、アソマトノシアは「影響を受けた手足や体の半分の知覚障害であり、その程度は単純な忘却からその存在の頑固な否定まで様々である」と説明されている。クリッチリー（1953）[6]は、ソマトパラフレニアや、アソマトノシアまたは半身離人症に相当する、まれに起こる片方の体の半分の認識喪失など、さまざまな身体イメージの欠損を数えた。彼は、これらの（および他の身体の）現象は「明確に区別される」ものではなく、1つの状態が別の状態と融合することは珍しくないと述べた。エカン（1972）では、半身身体失認と所有権喪失も区別されていたが、密接に関連していた。フェインバーグとその同僚（1990、2010）は、言語性失認は所有権の否定と定義され、身体錯乱症は、妄想性誤認や複雑作話も示す失認のサブタイプであるとする異なる定義を提示した。[7]
アソマトグノシアという用語は、ギリシャ語のa（なし）、soma（語幹 somat-身体または身体）、gnosis （知識）から作られた造語であり、「自分の身体の部分に対する認識の欠如（所有権の欠如）」と定義されています。[8]同じ語源から作られたSomatoagnosiaという言葉が代わりに使用されることもあります。[9] [10] [11]
患者事例
最も一般的に観察される症例では、この症状を持つ人は右脳の損傷を受けた後、自分の左腕を認識および感知できなくなります (Keenan、2004)。ある特定の症例では、運動失認を患っている患者は、自分の左腕が夫の腕だと思い込み、それが何度も自分の上に落ちてきて眠りを妨げたため、自分の左腕をゴミ箱に投げ込もうとしました (Keenan、2004)。患者は、その体の一部が自分のものであると言われても、多くの患者は現実を否定し、自分の一部ではないという信念を固く保ちます。重度の運動失認の患者が、麻痺した左腕を右手で自分の左肩までたどることができたにもかかわらず、左腕が自分のものであることを認識できなかったケースがあります (Keenan、2004)。全体として、個人がその体の一部が家族の異性の誰かのものであると主張するという興味深い現象があります。たとえば、身体失認の女性は自分の左腕が男性（夫など）のものと主張する傾向がありますが、男性は自分の腕が娘や妻など女性のものであると主張します。腕を子供や小動物のように扱う患者もいます。（Keenan、2004）
関連する症状
患者が特定の部位の所有権を否定する身体失認の例に加えて、この症状は、病態失認（病気に気づかない、または否定する）、身体失認（病気に無関心）、自己失認（体の部位を特定して名前を言うことができない）、痛みの無象徴（痛みに対する典型的な反応がない）などの症状とも関連しています。これらの身体失認の種類のうち、自己失認は、左頭頂皮質の病変により、体が右側であることを認識するのに苦労する唯一の症状です（Whishaw、2015）。
参照
参考文献
- ^ Arzy, S.; Overney, LS; Landis, T.; Blanke, O. (2006). 「身体化の神経メカニズム」. Archives of Neurology . 63 (7): 1022–5. doi : 10.1001/archneur.63.7.1022 . PMID 16831974.
- ^ Vallar, G. & Ronchi, R. (2009). ソマトパラフレニア：身体妄想。神経心理学文献のレビュー。実験的脳研究、192:3、533–551
- ^ Feinberg, T., Venneri, A., Simone, AM, et al. (2010). 身体失認症と身体錯乱症の神経解剖学。神経学、神経外科、精神医学ジャーナル、81、276–281
- ^ ボッティーニ、ガブリエラ;ビジアッハ、エドアルド。ロベルト、ステルツィ。ヴァラール、ジュゼッペ (2002): 「他人の手に触れる感覚」。ニューロレポート 13 (2)、249–252。
- ^ AJ Larner (2010年11月12日). 神経学的徴候辞典. Springer Science & Business Media. p. 43. ISBN 978-1-4419-7095-4。
- ^ Critchley, Macdonald (1953). 頭頂葉. E. Arnold.
- ^ ロンキ、ロベルタ; パーク、ヒョンドン; ブランケ、オラフ（2018年1月1日）、ヴァラー、ジュゼッペ; コスレット、H.ブランチ（編）、「第15章 身体的自己意識とその障害」、臨床神経学ハンドブック、頭頂葉、151、エルゼビア：313–330、doi：10.1016 / B978-0-444-63622-5.00015-2、ISBN 978-0-444-63622-5、PMID 29519466 、2024年1月29日閲覧
- ^ モントロス、クリスティン（2014年2月6日）。『火の中に落ちる：精神科医が危機に瀕した心と遭遇』ワンワールド出版。ISBN 978-1-78074-367-7。
- ^ プエンテ、アントニオ E.; トンコノギー、ジョセフ M. (2009 年 1 月 23 日)。神経心理学と神経科学における臨床症候群の局在。シュプリンガー出版会社。ISBN 978-0-8261-1968-1。
- ^ Gillen, Glen (2010年10月25日). 脳卒中リハビリテーション - 電子書籍: 機能ベースのアプローチ. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-06775-1。
- ^ オサリバン、スーザン B.;シュミッツ、トーマス J.ジョージ・フルク（2019年1月25日）。身体的なリハビリテーション。 FAデイビス。ISBN 978-0-8036-9464-4。