アミロイド関連の画像異常

アミロイド関連の画像異常
アミロイド関連の画像異常
その他の名前	アリア
	頭頂部における ARIA-E (左) と ARIA-H (右)の違いを示す 2 つの MRI スキャン
専門	放射線科、神経科

アミロイド関連画像異常（ARIA ）は、アルツハイマー病患者の脳の磁気共鳴画像で見られる異常な差異である。ARIAは抗アミロイド薬、特にアデュカヌマブなどのヒトモノクローナル抗体に関連している。^{[1] ARIAには}ARIA-EとARIA-Hの2種類がある。この現象はバピネズマブの試験で初めて確認された。^[2]

アリアE

ARIA-Eは脳浮腫を指し、血液脳関門のタイトな内皮接合部の破壊とそれに続く体液の蓄積を伴う。 ^[3]ヒト化モノクローナル抗体ソラネズマブの二重盲検試験（n = 2042）では、16人の患者（11人が薬剤を服用、5人がプラセボを服用）または0.78％がARIA-Eを発症した。さらに7人の患者が試験の非盲検延長中にARIA-Eを発症した。 ^[4]

ARIA-Eの効果は浮腫の重症度と場所によって異なります。症状には頭痛、精神状態の変化、混乱、嘔吐、吐き気、震え、歩行障害などがあります。^[4]

アリアH

ARIA-Hは脳微小出血（mH）、つまり脳の小出血を指し、 ^[5]しばしばヘモジデリン沈着症を伴います。^{[1] mHは通常、小さく丸く低強度の}病変として見られ、小さなヘモジデリン沈着です。一部の研究ではmHを10mm以下と定義していますが、カットオフを5mm以下と定義している研究もあります。^[1]健康な高齢者のmHの有病率は約6%ですが、脳血管疾患のある高齢者ではこの値は50%から80%に増加します。^[6]

作用機序

2 つの非排他的メカニズムが仮定されている。第一に、老化と神経変性の状況では、血液脳関門(BBB) の完全性が損なわれ、透過性が増加する可能性がある。特に、アミロイドプラークがこの BBB 漏出に対抗すると考えられている。^[7]しかし、抗体を投与すると、これらのプラークが標的となり、その後除去され、微小出血の発生が明らかになる可能性がある^[8]^[9] 第二に、別の見方では、抗体が血流に導入されると、治療計画の一環として免疫炎症反応が誘発されるという。残念ながら、この組織化された免疫反応が、意図せず微小出血を引き起こす可能性がある。^[10]

ARIA MRI分類基準

参考文献

^ abc Sperling, Reisa A.; Jack, Clifford R.; Black, Sandra E.; Frosch, Matthew P.; Greenberg, Steven M.; Hyman, Bradley T.; Scheltens, Philip; Carrillo, Maria C.; Thies, William (2016-12-12). 「アミロイド関連画像異常（ARIA）によるアミロイド修飾治療試験：アルツハイマー病協会研究円卓会議ワークグループからの勧告」アルツハイマー病と認知症7 (4): 367– 385. doi :10.1016/j.jalz.2011.05.2351. ISSN 1552-5260. PMC 3693547 . PMID 21784348.
^ DiFrancesco, Jacopo C.; Longoni, Martina; Piazza, Fabrizio (2015-09-25). 「アミロイド関連画像異常 (ARIA) における抗 Aβ 自己抗体: アルツハイマー病および脳アミロイド血管症の免疫療法の候補バイオマーカー」. Frontiers in Neurology . 6 : 207. doi : 10.3389/fneur.2015.00207 . ISSN 1664-2295. PMC 4585101. PMID 26441825 .
^ 「パリ：ARIAに改名、血管性浮腫は抗アミロイド療法に共通 | ALZFORUM」www.alzforum.org 。 2016年12月11日閲覧。
^ ab クリストファー・カールソン;シーマーズ、エリック。ヘイク、アン。ケース、マイケル。ハイドゥク、ロザ。スーヒー、ジョイス。ああ、ジュンミ。バラコス、ジェローム (2016-03-02)。「アルツハイマー病に対するソラネズマブの試験から得られたアミロイド関連の画像異常」。アルツハイマー病と認知症。2 : 75–85 .土井:10.1016/j.dadm.2016.02.004。ISSN 2352-8729。PMC 4879647。PMID 27239538。
^ Gaillard, Frank. 「脳微小出血 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。radiopaedia.org 。2016年12月11日閲覧。
^ Fiehler, Jens (2006-08-01). 「脳微小出血：古い出血と新しい出血」International Journal of Stroke . 1 (3): 122– 130. doi :10.1111/j.1747-4949.2006.00042.x. ISSN 1747-4949. PMID 18706032. S2CID 11780084.
^ Atwood, Craig S.; Bowen, Richard L.; Smith, Mark A.; Perry, George (2003 年 9 月)。「血管の完全性と血液供給の維持を可能にするシーラント、抗凝固剤、リモデリング分子に対する脳血管の要件」。Brain Research Reviews。43 ( 1): 164– 178。doi :10.1016/S0165-0173(03)00206-6。
^ Hansen, Scott B.; Wang, Hao (2023年9月). 「神経細胞と末梢細胞の炎症におけるコレステロールの共通の役割」.薬理学と治療. 249 : 108486. doi :10.1016/j.pharmthera.2023.108486.
^ ハンセン、スコットB.（ 2023年7月18日）。「アルツハイマー病の脳におけるコレステロールの機能と起源」アルツハイマー病ジャーナル。94 （2）：471-472。doi ：10.3233 / JAD -230538。
^ アントリーニ、ローラ;ディフランチェスコ、ヤコポ C.ゼッデ、マリアルイサ。バッソ、ジャンパオロ。アリギ、アンドレア。島篤史;カグニン、アンナキアラ。カウロ、マッシモ。カラレ、ロクサナ・O.チャリディモウ、アンドレアス。シリロ、マリオ。ラザロ、ヴィンチェンツォ・ディ。フェラレーゼ、カルロ。ジョッシ、アレッシア。インツィタリ、ドメニコ。マルコン、ミケーラ。マルコーニ、ロベルト。井原正文；ニトリーニ、リカルド。オーランディ、ベラルディーノ;パドヴァーニ、アレッサンドロ。パスカレラ、ロサリオ。ペリーニ、フランチェスコ。ペリーニ、ジュリア。セッサ、マリア。スカルピーニ、エリオ。タリアヴィーニ、ファブリツィオ。ヴァレンティ、ラファエラ。バスケス・コスタ、フアン・フランシスコ。 Villarejo-Galende, Alberto; Hagiwara, Yuta; Ziliotto, Nicole; Piazza, Fabrizio (2021年11月2日)。「脳アミロイド血管症関連炎症における自発的なARIA様イベント：多施設前向き縦断コホート研究」。神経学。97 （18 ): e1809 – e1822 . doi : 10.1212/WNL.0000000000012778 . hdl : 10281/327960 .
^ ADUHELM- アデュカヌマブ注射液DailyMedからの医薬品ラベル情報。2021年6月19日閲覧。

外部リンク

[:1-1] Sperling, Reisa A.; Jack, Clifford R.; Black, Sandra E.; Frosch, Matthew P.; Greenberg, Steven M.; Hyman, Bradley T.; Scheltens, Philip; Carrillo, Maria C.; Thies, William (2016-12-12). 「アミロイド関連画像異常（ARIA）によるアミロイド修飾治療試験：アルツハイマー病協会研究円卓会議ワークグループからの勧告」アルツハイマー病と認知症7 (4): 367– 385. doi :10.1016/j.jalz.2011.05.2351. ISSN 1552-5260. PMC 3693547 . PMID 21784348.

[2] DiFrancesco, Jacopo C.; Longoni, Martina; Piazza, Fabrizio (2015-09-25). 「アミロイド関連画像異常 (ARIA) における抗 Aβ 自己抗体: アルツハイマー病および脳アミロイド血管症の免疫療法の候補バイオマーカー」. Frontiers in Neurology . 6 : 207. doi : 10.3389/fneur.2015.00207 . ISSN 1664-2295. PMC 4585101. PMID 26441825 .

[3] 「パリ：ARIAに改名、血管性浮腫は抗アミロイド療法に共通 | ALZFORUM」www.alzforum.org 。 2016年12月11日閲覧。

[:0-4] クリストファー・カールソン;シーマーズ、エリック。ヘイク、アン。ケース、マイケル。ハイドゥク、ロザ。スーヒー、ジョイス。ああ、ジュンミ。バラコス、ジェローム (2016-03-02)。「アルツハイマー病に対するソラネズマブの試験から得られたアミロイド関連の画像異常」。アルツハイマー病と認知症。2 : 75–85 .土井:10.1016/j.dadm.2016.02.004。ISSN 2352-8729。PMC 4879647。PMID 27239538。

[5] Gaillard, Frank. 「脳微小出血 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。radiopaedia.org 。2016年12月11日閲覧。

[6] Fiehler, Jens (2006-08-01). 「脳微小出血：古い出血と新しい出血」International Journal of Stroke . 1 (3): 122– 130. doi :10.1111/j.1747-4949.2006.00042.x. ISSN 1747-4949. PMID 18706032. S2CID 11780084.

[7] Atwood, Craig S.; Bowen, Richard L.; Smith, Mark A.; Perry, George (2003 年 9 月)。「血管の完全性と血液供給の維持を可能にするシーラント、抗凝固剤、リモデリング分子に対する脳血管の要件」。Brain Research Reviews。43 ( 1): 164– 178。doi :10.1016/S0165-0173(03)00206-6。

[8] Hansen, Scott B.; Wang, Hao (2023年9月). 「神経細胞と末梢細胞の炎症におけるコレステロールの共通の役割」.薬理学と治療. 249 : 108486. doi :10.1016/j.pharmthera.2023.108486.

[9] ハンセン、スコットB.（ 2023年7月18日）。「アルツハイマー病の脳におけるコレステロールの機能と起源」アルツハイマー病ジャーナル。94 （2）：471-472。doi ：10.3233 / JAD -230538。

[10] アントリーニ、ローラ;ディフランチェスコ、ヤコポ C.ゼッデ、マリアルイサ。バッソ、ジャンパオロ。アリギ、アンドレア。島篤史;カグニン、アンナキアラ。カウロ、マッシモ。カラレ、ロクサナ・O.チャリディモウ、アンドレアス。シリロ、マリオ。ラザロ、ヴィンチェンツォ・ディ。フェラレーゼ、カルロ。ジョッシ、アレッシア。インツィタリ、ドメニコ。マルコン、ミケーラ。マルコーニ、ロベルト。井原正文；ニトリーニ、リカルド。オーランディ、ベラルディーノ;パドヴァーニ、アレッサンドロ。パスカレラ、ロサリオ。ペリーニ、フランチェスコ。ペリーニ、ジュリア。セッサ、マリア。スカルピーニ、エリオ。タリアヴィーニ、ファブリツィオ。ヴァレンティ、ラファエラ。バスケス・コスタ、フアン・フランシスコ。 Villarejo-Galende, Alberto; Hagiwara, Yuta; Ziliotto, Nicole; Piazza, Fabrizio (2021年11月2日)。「脳アミロイド血管症関連炎症における自発的なARIA様イベント：多施設前向き縦断コホート研究」。神経学。97 （18 ): e1809 – e1822 . doi : 10.1212/WNL.0000000000012778 . hdl : 10281/327960 .

[11] ADUHELM- アデュカヌマブ注射液DailyMedからの医薬品ラベル情報。2021年6月19日閲覧。