代替ワクチン接種スケジュール

米国では、代替ワクチン接種スケジュールとは、予防接種実施諮問委員会（ACIP）が推奨するスケジュールとは異なるワクチン接種スケジュールのことである。 ^[1]これらのスケジュールは文書化されている場合もアドホックな場合もあり、安全性や有効性はテストされていない。^{[2] [3]このようなスケジュールの支持者は、複数の}抗原への曝露によって引き起こされると主張されている「免疫システムの過負荷」など、ワクチン成分によって引き起こされると思われる副作用のリスクを軽減することを目指している。^[4]これらのスケジュールを採用する親は、ワクチン接種のメリットの重要性を認識していないからというよりも、ワクチン接種の潜在的なリスクを懸念しているためにそうする傾向がある。^[5]ワクチン接種スケジュールを遅らせると、副作用プロファイルの低減というメリットがなく、ブレイクスルー感染の増加につながることがわかっている。^{[6] [7] [8]}

代替ワクチン接種スケジュールの支持者の一部が主張するのとは反対に、「免疫システムの過負荷」が存在するという科学的証拠はなく、英国国民保健サービスによれば、この考えは「神話」である。^{[9] [10]}さらに、アルミニウムやホルムアルデヒドなどのワクチンに含まれる化学物質の量は、自然な暴露レベルよりもはるかに低い。^[4] ACIPのスケジュールから意図的に逸脱すると、子供は感染に対して脆弱になり、ワクチンで予防できる病気の発生の可能性が高まります。^[11]これらのスケジュールは、年齢が若すぎるなどの理由で医学的な理由でワクチン接種を受けられなかった人や、ワクチンに対する十分な免疫反応を示さなかった人の感染の可能性も高めます。^{[12] [13]}

アメリカで最も悪名高い麻疹の流行の1つがカリフォルニア州で発生した後、流行前に代替ワクチン接種スケジュールや回避策が広まっていたため、ワクチン接種を義務化する法律が可決されました。^[14]

ワクチン接種を受けていない子供の数は増加しており、そのうちの13％以上は親の選択によるものだと考えられています。^[15] Vaccineに掲載されたある調査によると、ワシントン州キング郡の親の9.4％が代替ワクチン接種スケジュールを使用していました。 ^[1]また別の調査では、生後6か月から6歳の子供を持つ親の10人中1人以上が代替ワクチン接種スケジュールを使用していました。^[16] 2011年にワシントン州の小児科医を対象に行われた調査では、77％の小児科医が、患者が「時々または頻繁に」代替ワクチン接種スケジュールを求めたと報告しました。^[17]同じ調査では、61％の小児科医が、親が希望すればそのようなスケジュールを使用することに抵抗がないことがわかりました。^[17] 2012年の調査では、出生から生後9ヶ月までの間に1回の診察で2回以下のワクチン接種を受けた子供と定義される、接種回数制限のある子供の割合が、オレゴン州ポートランドで2.5%から9.5%に増加したことが明らかになった。^{[18] [19]}裕福なアメリカ人家庭に関する研究では、表面上はワクチン推進派の親でさえも偽情報に惑わされ、自分の子供のワクチン接種を遅らせたり、他の人の接種の遅れを容認したりする可能性があることが示唆されている。^[20]

代替ワクチン接種スケジュールの最も著名な支持者の一人は、著名な小児科医でワクチン批評家のロバート・シアーズです。^{[18] [21]シアーズは、ワクチン専門家の}ポール・オフィットから、シアーズの「ワクチン科学の誤った表現」について批判されています。 ^[22]オフィットは、シアーズの代替ワクチン接種スケジュールは、親がより多くの回数医者に行く必要があり、ワクチン接種を受けていない子供は医者の診察室で待っている間に伝染病に感染する可能性があるため、公衆衛生上のリスクがあると主張しています。^[22]さらに、子供がワクチンを受けるまでの時間が長くなると、その子供が予防可能な病気にかかるリスクが長くなります。^[22]さらに、ワクチン接種の間隔を空けても、注射に関連する子供の痛みや不安は軽減されません。実際、ワクチン接種のために子供が医者に行く回数を増やすと（1回の診察につき1回の注射を主張することにより）、その子供の注射恐怖症が増加する可能性があるとオフィット博士は述べています。^[23]全体的に、シアーズの代替ワクチン接種スケジュールは、ワクチンの適時性を減らすことで予防接種率を低下させる可能性が高い。^[22]注目すべきことに、シアーズはオフィットの批判に対して、当初の立場の多くを譲歩して対応した。言い換えれば、シアーズは従来のワクチン接種スケジュールを支持しており、当初の立場の多く（例えば、チメロサールが自閉症を引き起こすなど）は証拠に裏付けられていないと述べた。^[24]同様に、米国小児科学会は、推奨されるワクチン接種スケジュールよりも安全性や有効性が高い代替ワクチン接種スケジュールは見つかっていないと述べた。^[25]

2018年6月、カリフォルニア州医療委員会は、シアーズ医師が2歳児の医療記録を入手せずに、その子がこれまでに受けたワクチンを含め、今後のすべてのワクチン接種を免除する医療措置を不当に認めたとして保護観察処分とした。^{[26] [27] [28]}

2016年の研究では、代替ワクチン接種スケジュールの5つのタイプが特定されました。シアーズスケジュール、ショット制限スケジュール、選択的な延期または拒否、訪問ごとにワクチン接種の決定を行う、またはすべてのワクチンを拒否することです。^{[29]使用される代替スケジュールのタイプに関係なく、推奨されるワクチン接種をスキップまたは延期すると、}ワクチンで予防可能な病気に感染したり、病気を広めたりするリスクが増加することが示されています。^[16]

• MMRワクチンと自閉症
• ワクチン接種への躊躇

• Hulsey E、Bland T (2015)。「免疫過負荷：複合抗原ワクチンと単一抗原ワクチンに対する保護者の態度」。ワクチン（レビュー）。33（22）：2546–50。doi ： 10.1016 /j.vaccine.2015.04.020。PMID 25891399  。