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アイルランドにおけるアルコール依存症は、深刻な公衆衛生上の問題である。2021年には、 15歳以上のアイルランド人男性の70%、女性の34%が危険な飲酒者とみなされた。[ 1 ]同じ年齢層では、15万人以上のアイルランド人が「依存的な飲酒者」に分類されている。[ 2 ]ユーロスタットによると、アイルランドの人口の24%が少なくとも月に1回は大量飲酒をしており、これはヨーロッパ平均の19%と比較して高い。[ 3 ]
アルコールはアイルランドにとって重要な経済産業であると同時に、社会的な交流を促進する重要な要素でもある。[ 4 ]アルコール乱用はアイルランドで問題となっており、純アルコール消費率はヨーロッパで17番目に高い。[ 5 ]アルコール乱用はアイルランドの医療サービスに大きな負担をかけており、アイルランドでは少なくとも1日に3人の死亡がアルコール依存症に関連している。 [ 2 ]
アイルランドにおける過剰なアルコール消費の理由は様々である。アルコール乱用の原因を一つに絞ることはできない。歴史的には、イギリスの文化的慣習の影響とアイルランドの劣悪な気候がアイルランドにおける過剰なアルコール消費に大きく影響していると考えられてきたが、親や年上の兄弟姉妹の態度の方がより重要な役割を果たしている。[ 6 ]
18世紀のアイルランドでは、都市のスラム街に住む労働者階級の間でアルコール消費量が劇的に増加した。彼らは生活環境に対処するためにアルコールを使用していた。パブは男性の労働者階級の常連客に頻繁に利用されるようになり、パブは男らしさや階級と結びつくようになった。18世紀にアイルランドの人口は50%増加したが、ウイスキーの消費量は750%増加し、ウイスキー製造の大量工業化とそれに伴う価格の低下が問題を悪化させた。[ 7 ]
アイルランドの歴史において、カトリック教会は若いカトリック教徒に禁酒の誓いを立てるよう促すことで、アイルランドにおけるアルコール依存症を抑制しようと試みた。これは過剰なアルコール消費の問題を抑えるのに役立つと考えられていた。[ 6 ]さらに、カトリック教徒の人口が多い地域では、一般的に飲酒率が低い傾向にあった。ミサへの出席率が高いほど、アルコール消費量が少ないという関連性が見られた。[ 6 ]
さらに、アイルランドのカトリック教会は、1948年までに36万人の会員を擁したパイオニア完全禁酒協会（PTAA）などの禁酒団体を推進した。 [ 8 ]
プロテスタント主導の運動も、アイルランドにおける禁酒運動の主要な推進力となった。彼らの戦術には、ウイスキーではなくビールやワインなどの低濃度アルコール飲料の消費を促進すること、ウイスキーの過剰摂取による健康上の懸念を強調すること、アルコール消費を制限する法案を提案することなどが含まれていた。19世紀には、一部のカトリック団体もこの運動に参加し、アルコール消費によって引き起こされる道徳的に退廃的な行動を抑制することで自国をイギリスから解放すること、そしてイギリスによるアイルランド人の抑圧を助長すると考えられていたアイルランド人に対する一般的なステレオタイプと闘うことを目標とした。[ 7 ]
歴史的に、イギリスの文化的慣習（特にアイルランドの植民地化の時期）の影響とアイルランドの気候が相まって、アイルランド人の過剰なアルコール消費に大きな役割を果たしてきた。[ 6 ]ある研究では、町がクリケットの試合を開催したことがあるかどうかで測定したが、歴史的にイギリスの文化的慣習に多く触れてきた地域では、アルコール消費率が高くなる傾向があった。スポーツイベントなどを通じたイギリス文化の影響が飲酒文化を促進したと考えられている。[ 6 ]
アイルランドにおけるアルコール消費率の高さに関連するもう一つの要因は、醸造所や蒸留所の近さである。研究によると、アルコール消費量が最も多い町は、歴史的に見て醸造所や蒸留所に最も近い場所に位置していた。[ 2 ]これらの生産施設に近い町へアルコールを輸送するコストが低かったため、アルコールは安価になり、その結果、これらの町の住民は他の地域よりも多くのアルコールを消費する傾向があった。[ 2 ]
20 世紀には、市民社会組織と政府の両方が、アルコール依存症に苦しむ人々への治療とサービスの提供を拡大しようと努めました。アルコホーリクス・アノニマスの最初のアイルランド支部は1940 年にダブリンに設立され[ 9 ]、現在では全国に 864 を超えるミーティング グループがあります[ 10 ]。1945年に精神治療法が可決され、アルコール依存症の問題が法的に認められました[ 11 ] 。精神治療法は、入院を望まず、精神疾患があるとは考えていない人であっても、アルコール乱用問題を抱える人を病院に入院させるための 2 つの新しい手順を導入しました[ 11 ]。最初の手順は、入院申請から 24 時間以内に医療専門家による患者の診察を受けることでした。精神治療法に基づき、患者が入院を必要とする場合、地区精神保健医が患者を診察し、適切な治療を決定します[ 11 ]。その後、患者は無期限に入院しました。 2番目の手続きでは、「一時入院患者」を最長6か月間入院させることが可能になった。[ 11 ]この法律は、人々がアルコール乱用の治療を自発的に受け入れることの難しさを認識し、それに対処しようとした。より広く言えば、過度のアルコール使用はアイルランドで問題となっていることを認め、アルコール乱用治療に対する政府支援の最初の措置となった。[ 11 ]
アイルランドでは1960年以降、過剰なアルコール消費がほぼ3倍に増加しました。[ 12 ]しかし、2000年代初頭以降、アイルランド全土でアルコール消費率は低下しており、[ 2 ] 2015年には純アルコール消費量が10.9リットルにまで減少しました。これは主に、アルコール飲料に課せられた税金の導入によるものとされています。しかし、2016年にアルコールの価格が再び下落すると、消費量は急激に増加し、年間純アルコール消費量は11.5リットル近くに達しました。[ 12 ]
アルコールはアイルランドのさまざまな社会問題に関係している。[ 13 ]アルコールの消費は文化的な規範であり、社会の宗教的慣習を通じて発展してきたと考えられている。アイルランドにおけるアルコール消費は、社会的な交流や社会生活の重要な部分と考えられている。
アイルランドでは、子どもは特にアルコール乱用の影響を強く受けており、親の飲酒やアルコール依存症は児童福祉の重要な問題として認識されている。[ 2 ]調査では、1ヶ月に1回、1回の飲酒で75グラム以上のアルコールを飲む人と定義される、常習的に危険な飲酒をする親を持つ子どもが最も被害を受ける可能性が高い。[ 14 ]アルコールを過剰に飲む親を持つ子どもの11.2%が言葉による虐待を受けたと報告している。[ 14 ]アイルランド政府は、アルコールが児童虐待の事例に寄与する重要な要因であると認識している。[ 2 ]性的暴行、強姦、家庭内暴力、過失致死など、多くの形態の暴行はアルコールの摂取と関連している。[ 13 ]
アルコールを摂取する親を持つ子供の約7％が危険な状況に置かれています。これらの子供のうち3.4％が身体的虐待を受け、5.5％が暴力を目撃しています。[ 14 ]
保健サービス執行機関が実施した調査の一環として、多くの子供たちがインタビューを受けた。これらの子供たちの10%以上が、他人の飲酒の結果として様々な害を受けていた。[ 14 ]
アルコールは市民の秩序と警察活動に影響を与える主要な要因であり、ほとんどの犯罪に関与しています。[ 15 ]アルコール乱用が引き起こす最大の社会問題は、身体的暴行です。[ 16 ] 18歳から29歳の男性では、5人に1人が暴行の要因としてアルコールが関係した身体的暴行を受けています。[ 16 ]アルコールは、家族問題など、多くの社会問題にも寄与しています。18歳から29歳の女性の20.8%が、アルコールに関連した家族問題を報告しています。[ 16 ]アイルランド保健研究委員会が行った調査によると、アルコールによる害を最も受けやすいのは18歳から29歳の人ですが、50歳以上の人はアルコールに関連した問題を報告する可能性が最も低いことが示されています。[ 16 ]
職場におけるアルコール関連の非効率性や害は、アイルランドでは大きな問題として認識されています。多くの若者が、アルコールに強く依存している、またはアルコール依存症の問題を抱えている同僚の結果として、職場で経験した悪影響や危険な状況を報告しています。[ 16 ]多くの人が、同僚の飲酒によって仕事を完了し、雇用上の義務を果たす能力が影響を受けると報告しており、18～34歳の女性の15％、男性の8％がこれを問題として報告しています。[ 16 ]
アイルランドではアルコール乱用による問題が多発しているにもかかわらず、アルコール産業は依然として同国の経済にとって不可欠な要素である。2013年時点で、アイルランドのアルコール産業の輸出額は10億ユーロを超えている。[ 17 ]アルコール産業は9万2000人以上の雇用を生み出し、アイルランドの観光セクターを直接的にも間接的にも支えている。[ 18 ]ギネスビール、ベイリーズリキュール、ジェムソンウイスキーといった象徴的な製品は、いずれもアイルランドの観光業と経済に貢献する有名なアイルランド製品である。[ 19 ]
アイルランドからの飲料輸出の75%はアルコール飲料産業によるものです。[ 17 ]これらの飲料は国際的に100以上の異なる市場に輸出されています。[ 17 ]
2001年以降、アルコール消費量は継続的に減少しており、現在の消費量は2001年と比べて約24%減少している。アルコール消費量の全体的な減少は、アイルランドにおけるアルコール消費方法に大きな変化をもたらし、生産者や販売業者の間で懸念を引き起こしている。[ 19 ]
アイルランド酒類連盟によると、この業界は「7457軒のパブ、641軒のホテルバー、飲食店で52,000人の雇用、2458軒の完全認可レストラン」を支えている。[ 17 ]また、この業界は年間92,000人の雇用を創出し、12,000軒以上の農家や家族を支え、アルコール製造のためのリンゴ、大麦、牛乳などの製品の需要を生み出すことで、労働力にも貢献している。[ 18 ]
アルコール関連の害は、アイルランドにおける多くの健康問題の一因となっています。アイルランドでは毎日約3人がアルコール関連の原因で亡くなっています。[ 2 ] 15歳から39歳の男性の場合、死亡のほぼ4分の1がアルコール関連の害によるものです。[ 16 ] 135万人以上のアイルランド人が有害な飲酒行為に従事しており、30%以上が自身の飲酒習慣に起因する害を経験していると述べています。[ 2 ] 1997年から2010年の間に実施された調査では、急性アルコール問題による入院が3289件あったことがわかりました。[ 20 ]これらの入院のうち、43.6%が30歳未満で、10%以上が18歳未満でした。[ 20 ]
アイルランドでタスクフォースが設立され、1989年から1999年の間にアイルランドの1人当たりの平均アルコール消費量が41%増加したことが示されました。[ 20 ]アルコール消費量の増加の理由としては、国全体で国民がより豊かになり、アルコール税が下がり、店舗の営業時間が長くなったことで人々がアルコールを入手しやすくなったことが挙げられました。アイルランド保健省が実施した調査では、若者は高齢者ほど頻繁には飲酒しないものの、飲酒する際には大量飲酒をする傾向があることがわかりました。[ 20 ]その結果、アイルランドでは若年層でより危険なアルコール消費が見られ、また女性の方が男性よりも危険なアルコール消費をしていることがわかりました。[ 20 ]
アイルランドでは、大量飲酒はごく普通の行為とみなされており、飲酒機会の58%以上が大量飲酒に至っている。[ 20 ]現在の研究では、アイルランドの救急外来を受診する人の多くは、過度の飲酒が原因であることが明らかになっている。[ 20 ]さらに、一人当たりのアルコール消費量が多いことが、口腔がんや肝疾患などの特定の疾患の一因となっていることが研究で判明している。[ 20 ]
アイルランドでは、アルコール乱用に苦しむ人々のためのサービスが数多く提供されています。民間と公的医療機関の両方が、薬物依存症の問題を抱える人々への支援を提供しています。[ 21 ]
アラノンは、飲酒問題を抱える人の家族や友人に匿名でサポートや援助を提供するサービスです。[ 22 ]親、子供、配偶者、友人などを対象としています。アラノンには、飲酒問題を抱えている、またはアルコール乱用者と関わっている12歳から17歳までの若者向けの部門もあります。[ 22 ]
さらに、アルコホーリクス・アノニマスはアイルランドでよく知られたサービスです。飲酒が原因で苦しんでいるすべての人にサポートを提供しています。このサービスは相互支援に基づいて運営されており、仲間やグループが協力してメンバーが断酒し、アルコールから離れられるように支援しています。この取り組みには会費はありません。[ 22 ]
アイルランドには、アルコール関連の害やアルコール乱用をなくすことを目的とした様々な慈善団体が存在する。アルコールフォーラムもその一つである。この慈善団体はアイルランド北西部に拠点を置き、地域社会を動員し、アルコール関連の問題に対して行動を起こすよう促すことで、アルコール消費量を減らすことを目指している。[ 22 ]さらに、アイルランド司教薬物対策イニシアチブは、アルコールや薬物の問題に対応するために地域社会を動員することを目指している。彼らは、ピア教育、堅信礼プログラム、親の意識向上プログラムを通じてこれを行っている。[ 22 ]
アイルランドの首都ダブリンには、個人を支援することを目的とした他の特定のサービスがあります。SASSYは、薬物やアルコールの使用によって苦しんでいる18歳未満の若者に援助とサポートを提供するサービスです。[ 22 ]青少年薬物・アルコールサービスはダブリンに拠点を置き、アルコールの摂取や薬物の使用に関連する問題に苦しんでいる18歳未満の若者を支援しています。[ 22 ]
精神疾患やアルコール依存症に苦しむ人々も地域の精神保健サービスを利用でき、必要に応じて専門の依存症サービスに紹介してもらうことができます。[ 21 ]アイルランドでは、依存症カウンセリングが必要な人に提供され、依存症の症状であるアルコール摂取への渇望や衝動を止めることを目的とした解毒も行われます。解毒は一般開業医によって綿密に監督および監視され、一般的には物質離脱の影響を最小限に抑えるために強力な抗不安薬の処方が必要です。治療の初期段階を助けるために薬が処方されることもあります。[ 21 ]
居住型プログラムは、アルコール乱用問題に対処しようとする個人を日常生活環境やアルコールへのアクセスから隔離するために存在します。その他のグループミーティングは保健サービス執行機関とは別に運営されており、問題飲酒の影響を受けている多くの人々にサポートを提供しています。[ 21 ]
アルコール依存症に苦しむ人々のための民間の治療サービスがあり、保健サービス執行機関が提供するサービスと同様のサポートを提供しています。民間の治療は無料ではなく、費用はプログラムによって異なります。[ 21 ]
地方保健所が運営するアルコール依存症治療サービスは公的サービスであるため、支援を求める患者は費用を負担する必要はありません。一部の入所型プログラムや民間運営のプログラムでは費用が発生する場合があります。多くの人は、民間医療保険で一部の特定の薬物治療センターでの滞在費用がカバーされる場合があります。[ 21 ]
これらの様々な治療法を成功させるには、一般的に、患者が自身の依存症を理解し、それに応じて行動を変えるためのカウンセリング治療が必要です。かかりつけ医は通常、最も適切な治療法について助言します。患者がかかりつけ医を受診すれば、初期的な支援を受けることができます。
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