日本における中絶

日本では、妊婦の健康が危険にさらされる場合、経済的困窮、または強姦を理由に、22週以内の妊娠中絶^{が認められている。 [1]}日本刑法第29章は、国内で中絶を法律上 違法としているが、法律の例外は広く、広く受け入れられ、実施されている。中絶禁止の例外は、母体保護法によって規制されており、妊娠が強姦の結果である場合、または妊娠の継続が身体的または経済的理由により母体の健康を危険にさらす場合、認可された医師が女性に中絶を行うことを許可している。女性の同意なしに中絶を行おうとする者は、医師を含めて起訴される。女性が結婚している場合、社会経済的理由による中絶を承認するには配偶者の同意も必要であるが、この規則は、女性が結婚生活に破綻している場合、虐待を受けている場合、またはその他の家庭内問題を抱えている場合は適用されない。未婚女性や虐待や強姦によって妊娠した女性の場合、パートナーの同意は必要ではないにもかかわらず、多くの医師や医療機関は、法的トラブルに巻き込まれることを恐れて、女性を妊娠させたと思われる男性の署名を求めていると、人権擁護団体は述べている。 ^{[2] [3]}

2023年4月、日本では妊娠9週目までの妊娠に対して薬物による中絶が承認された。 ^[4] 厚生労働省は、英国の製薬会社ラインファーマの中絶薬を承認した。^[5]薬物による中絶を受けた女性は、処方した医師による中絶の確認のため入院する必要がある。認定された産婦人科医ではない人が、厚生労働省が承認していない中絶薬を使用して胎児を中絶した場合、罰せられる。^[6]

中絶は日本の保険ではカバーされていない。^[4]外科的中絶には10万円から20万円の費用がかかり、中絶薬と診察の合計費用は約10万円になるとNHKは伝えている。^[7]

2023年4月にメフィーゴ錠剤パックが承認されて以来、政府は調査を実施し、新たに承認された薬剤による重篤な副作用や合併症はないと結論付けた。2024年8月、保健省は、緊急時に入院施設を調整できる外来診療所への薬物中絶の拡大を検討中であると発表した。^[8]

1842年、日本の幕府は江戸での人工妊娠中絶を禁止したが、この法律は1869年に全国的に中絶が禁止されるまで、国内の他の地域には影響を及ぼさなかった。^{[9] [10]}しかし、妊娠が姦通の結果である場合、または女性が中絶処置の結果死亡した場合を除き、犯罪が処罰されることはほとんどなかった。^[9]

学者ティアナ・ノーゲルンによれば、明治政府による中絶政策は江戸時代の政策と似ており、人口が多いほど国際舞台で軍事的、政治的影響力が増すという信念に支えられていた。^[9] 1868年、天皇は助産婦による中絶を禁止し、1880年には日本で最初の刑法で中絶が犯罪と定められた。^[9]刑法が改正された1907年には中絶に対する刑罰がさらに重くなり、中絶した女性は最長1年の禁固刑、施術者は最長7年の禁固刑となった。^[9] 1907年の堕胎刑法は厳密には現在も施行されているが、他の法律がその効力を上回っている。^[9]

1923年、医師は母親の命を救うために緊急妊娠中絶を行うことが法的に許可されたが、生命を脅かす可能性の低い別の状況下で行われた中絶は依然として起訴された。^{[9] 1931年、}阿部磯雄によって中絶禁止法改正連合会（だいたいほうかいせいきせいかい）が結成され、「望まない子供を産まないことは女性の権利であり、中絶はこの権利の行使である」と主張した。^{[9]この組織は、}遺伝性疾患の可能性が高い場合、女性が貧困、生活保護、離婚している場合、中絶が女性の健康を危険にさらしている場合、妊娠が強姦の結果である場合、中絶が合法化されるべきだと信じていた。^[9] 1934年、第5回全国女性参政権大会は、避妊だけでなく中絶の合法化を求める決議をまとめた。^[9]当時、政府から即座に反応はなかったが、戦後、中絶を合法化する法案を起草する際にはこれらの決議が参考にされた。^[要出典]

国家主義的な近衛内閣は、その後数十年にわたる出生率の低下を恐れ、一連の出生促進策を実施することを決定した。1941年1月22日には人口政策確立要綱（じんこうせいさくかくりつようこう）が承認され、その政策の中には中絶の禁止も含まれていた。^{[11] [12]}

1940年、国家優生法は、中絶を合法とまでは言わなかったが、中絶を行うために医師が従わなければならない一連の手順を概説した。これらの手順には、セカンドオピニオンの取得と報告書の提出が含まれていたが、緊急の場合は無視できた。^[9]これは多くの医師が対処したがらない、気が遠くなるような複雑なプロセスであり、1941年から1944年の間に中絶率が18,000件から1,800件に減少したのはこの法律のおかげだとする情報源もある。^[9]

第二次世界大戦後、日本は人口危機に陥った。1946年には1000万人が飢餓の危機に瀕していると宣言され、1945年から1950年の間に人口は1100万人増加した。^{[9] 1948年、}石川みゆき事件をきっかけに、日本は特別な状況下での妊娠中絶を合法化した。^[13] 1948年の優生保護法により、日本は人工妊娠中絶を合法化した最初の国の一つとなった。1949年には改正が可決され、母親が極度の身体的または経済的苦痛を抱える場合には妊娠中絶を認めることになった。 ^[14] 1952年にはさらに、母親が中絶を受けるには経済的に劣悪な生活条件を満たす必要があるという規定が追加された。^[15] 1996年に法律全体が母体保護法として改正された。^[16]

全体として、2019年に公式に報告された中絶の総数は156,430件で、^[17] 2000年に報告された数から56％減少したことを示しています。全体的な中絶率は、15〜39歳の女性1,000人あたり22.3件から15.3件に変化しました。さらに遡ると、1980年には598,084件、1960年には1,063,256件の中絶がありました。^[17] 2019年には、13歳以下の女の子の中絶が49件、14〜17歳の女の子の中絶が3,904件報告されました。20〜24歳の女性に対して約39,805件の中絶が行われました。^[17]

厚生労働省によると、2020年の中絶件数は145,340件で、前年比7.3%減少した。^[3]

研究者によると、99%以上のケースで、中絶を行う理由は女性の健康を守るためと報告されており、この割合は1975年から1995年まで一定であった。^[18]同じ研究者らはまた、税金の削減と患者の身元保護のために医師が報告を控えているため、公式の数字は実際の中絶率よりも低い可能性があるが、傾向は「かなり正確」である可能性があると示唆している。^[18]

経口避妊薬（OC）が家族計画目的でまだ合法化されておらず、カップルが主にコンドームに頼っていた時期に、より多くの女性がOCを使用する場合、日本での意図しない妊娠率がどの程度変化するかを評価するためのシナリオ研究が行われた。1994年の日本の家族計画に関する全国調査から提供されたデータを使用して、国の避妊使用のシナリオを構築した。避妊方法の年間失敗率と非使用率を避妊使用シナリオに適用し、避妊失敗に関連する妊娠の年間数を推定した。次に、より高いOC使用率を想定した避妊の実践状況を定義し、それぞれの場合の避妊失敗に関連する妊娠数の変化を推定した。 OC使用率が15%の場合、望まない妊娠の予想数は13～17%減少するのに対し、使用率が25%の場合は22～29%、使用率が50%の場合は45～58%減少することが明らかになった。この結果は、行われた仮定の変動に対してかなり堅牢であった。結論として、日本におけるOC使用率の理論的なパーセンテージの増加は、ほぼ同等のパーセンテージで望まない妊娠数の減少につながることがわかった。^[19]

経口避妊薬は1999年に合法化されました。緊急避妊薬は2011年に厚生労働省によって承認されました。^[20]

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