AEMT-CC

上級救急救命士 - 集中治療( AEMT-CC ) は、かつてニューヨーク独自の救急医療サービス (EMS) 認定資格でした。ニューヨークの AEMT-CC のカリキュラムは、国家標準の EMT-I/99 ( EMT-中級 - I/99 ) のカリキュラムに似ていますが、より広範囲の業務範囲があります。EMT-CC は、ニューヨークでは二次救命処置 (ALS)提供者として完全に分類され、成人および小児患者における挿管、IV 液投与、心臓モニタリング、心臓ペーシング、同期および非同期の除細動、薬剤の使用/投与を含む高度な気道管理の訓練を受けています。

ニューヨークでは、AEMT-CC は「レベル III」プロバイダーとも呼ばれています。これは、ニューヨークでは以前、救急救命士のレベルを EMT-Basic、Advanced EMT (AEMT)、AEMT-Critical Care、および AEMT-Paramedic の 4 つに認定していたためです。

ニューヨーク州は、2018 年 1 月以降に開始されるオリジナルの AEMT-CC クラスを承認しなくなります。AEMT-CC の従来の更新コースは 2019 年 8 月以降は終了します。AEMT-CC は、CME を通じて引き続き認定を更新できます。

すべての ALS プロバイダーと同様に、基本的な前提条件は、現在のEMT-Basic認定です。ほとんどのインストラクターは、EMT-Basic レベルで少なくとも 1 年間の実務経験を必要とします。平均して、学生は合計約 300 ～ 400 時間の指導を受けます。この指導は、175 ～ 225 時間の教室および実習室、50 ～ 75 時間の臨床、75 ～ 100 時間の現場インターンシップに分かれています。クラスの最後に、学生は州の実技試験と筆記試験に合格して認定を取得する必要があります。ただし、AEMT-CC 認定を取得するためのプログラム要件は、クラスを指導する機関によって異なります。一部のクラスでは、一定時間数ではなく、一定数の患者との接触が求められますが、他のクラスでは、個々の実行されたスキル (つまり、点滴の x 本数、投薬の x 回数) の追跡に加えて、患者集団 (つまり、治療した小児患者 x 人、成人患者 x 人、老年患者 x 人) と呼び出しタイプ (つまり、産婦人科患者 x 人、行動/精神科患者 x 人など) の追跡が求められ、クラス終了時に州の試験を受けるための要件を満たすために必要な臨床および現場での時間数が大幅に増加します。

ただし、EMT-CC の教育は、資格を維持するために継続的な医学教育が必要なため、実際には決して終わりません。ほとんどの機関には CME (継続医学教育) プログラムがあり、プロバイダーを最新の状態に保つために、必要なコア科目が継続的に (通常は月に 1 回) 教えられます。資格の維持に必要な CME クレジットを取得する他の方法としては、週末に授業が行われるバイタル サインなどの州の EMS カンファレンスがあります。

授業では、特定の教育実験の時間を設けて、さまざまなトピックを取り上げます。これらのトピックには次のものが含まれます。

• EMT（救命救急士）の基礎
• 人間システムの概要/役割と責任
• 救急薬理学
• 静脈アクセスと薬剤投与
• 気道管理と換気
• 患者の評価
  • 病歴聴取
  • 身体検査の技術
  • 臨床的意思決定
  • コミュニケーションと文書
• 外傷緊急事態
  • 外傷システムと傷害のメカニズム
  • 出血とショック
  • バーンズ
  • 頭部、胸部、腹部の外傷
  • 外傷実習室
• 医療上の緊急事態
  • 呼吸器系の緊急事態
  • 心臓血管の緊急事態
  • 糖尿病の緊急事態
  • アレルギー反応
  • 中毒/過剰摂取
  • 神経学的緊急事態
  • 非外傷性腹部緊急事態
  • 環境緊急事態
  • 行動上の緊急事態
  • 婦人科の緊急事態
  • 産科の緊急事態
  • 新生児蘇生
  • 小児科
  • 老年医学

救急科、手術室、冠状動脈疾患治療室、小児集中治療室、新生児集中治療室、火傷治療室、集中治療室など、さまざまな臨床現場で医療専門家を観察し、支援することにかなりの時間を費やします。臨床時間は、教育環境で学生が多数のさまざまな患者に触れることができるように設計されており、教授スキルと臨床知識を実践し、磨くことができます。

EMT-CC の学生は、現場で EMT-CC または救急救命士の指導の下で ALS スキルを必要とする多くの EMS コールに参加します。現場臨床時間は、学生が認知知識、および教育実験室と病院臨床時間で開発されたスキルを EMS 現場環境に適用する方法を学ぶ指導段階を表します。現場での「同乗時間」は通常、学生がフェーズ I で観察のみを行い、フェーズ II で指導員の指示に従ってスキルを適用し、フェーズ III で指導員の監督と指示を受けて独立して機能する段階で発生します。学生は一般に、州の実技試験と筆記試験に合格すると「エントリーレベルの AEMT-CC として機能する準備ができている」と見なされますが、個々の機関では、AEMT-CC カードを受け取った後、在職研修と監督付きの試用期間も完了するように要求する場合があります。

EMT-CC は、他の EMS プロバイダーと同様に、医療ディレクターの指導の下で患者ケアのための一連のプロトコルに従います。これらのプロトコルは通常、アルゴリズム形式でリストされ、日常的な定常指示、または無線または電話による医療管理との直接のオンライン通信を必要とする指示のいずれかで構成されます。救急救命士と比較すると、EMT-CC には日常的な定常指示が少なく、医療管理との連絡が多く必要になります。

ニューヨークの各地域では、常時指示があるものとオンライン医療管理を必要とするものとで二次救命処置のプロトコルが若干異なりますが、すべてのプロトコルは二次救命処置 (ACLS)、小児二次救命処置(PALS)、病院前外傷救命処置 (PHTLS)、および一次救命処置 (BTLS) の現在のガイドラインに従っています。一部の AEMT-CC プログラムでは、指導コースの一部として ACLS と PALS の両方の認定が含まれています。最終的に、EMT-CC は静脈アクセスの開始、薬剤の投与、気管内挿管の実施、心電図の取得、電気的心臓治療の実施、胸部減圧の実施、骨髄アクセスの実施が可能になり、州が定義するすべての一次救命処置 (BLS)プロトコルに準拠できます。^[1]

注目すべきことに、EMT-CC認定はニューヨーク市では認められていない。EMT-CCは、同市の911システムにおいて、基本的な生命維持レベルで活動している。^[2]

• ニューヨーク州保健省EMS局ホームページ
• ニューヨーク州保健省のウェブページにあるニューヨーク州 AEMT-CC カリキュラム