血管閉鎖装置

血管閉鎖デバイス（VCD）は、カテーテル挿入を必要とする血管内手術の心血管処置後に動脈の小さな穴の止血を達成するために使用される医療機器です。

カテーテル挿入を必要とする心血管手術には、病変血管の診断に役立つ診断手術や、血管形成術、ステント留置術、冠動脈血栓除去術などの介入手術が含まれます。

このような処置では、鼠径部に小さな切開を加え、大腿動脈に穴を開けて動脈にアクセスします。この穴はアクセス部位または穿刺部位と呼ばれます。処置が完了したら、穴を閉じる必要があります。金属クリップベースおよび縫合ベースの VCD は、外因性 (手動または機械) の圧迫と比較して、止血までの時間を短縮できます。ただし、どのタイプの VCD も他のタイプよりも効果的または安全であることが証明されていません。^[1]

血管閉鎖デバイスの主な目的は、動脈の急速な止血とアクセス部位の合併症の軽減です。^[2] VCD は歩行時間と退院時間の短縮にも役立ちます。^[3]さらに、VCD は手動圧迫に比べて患者にとって快適です。

VCD が開発される前は、大腿動脈を閉じる主な方法は手動圧迫でした。手動圧迫では、患者の鼠径部に最大 30 分間の手動圧力または機械式クランプを直接適用する必要があり、非常に痛みを伴います。その後、病院の回復室で最大 8 時間のベッドでの安静が必要になります。

血管閉鎖デバイスは、止血までの時間を短縮し、早期の歩行を可能にし、患者の快適性を向上させる目的で、1990年代初頭に導入されました。当初、デバイスは縫合糸またはコラーゲンプラグを使用する技術に重点が置かれていました。^[4]これらの技術は穴を閉じるのに効果的ですが、動脈内に血管内成分が残ることが多く、合併症を引き起こす可能性があります。さらに、これらの技術は患者の痛みに正確に対処できませんでした。

穴を閉じる最近の方法では、 Mynx血管閉鎖装置に使用されているポリエチレングリコールなど、短期間で溶解する新しい材料が使用されています。これらの技術は、動脈の外側への材料のより穏やかな展開を組み込んでおり、血管内のコンポーネントの使用を避けているため、動脈内に何も残らず、結果として患者の快適性が向上します。^[5]

• Hon LQ、Ganeshan A、Thomas SM、Warakaulle D、Jagdish J、Uberoi R (2010 年 1 月)。「血管閉鎖装置の概要: すべての放射線科医が知っておくべきこと」。Eur J Radiol . 73 (1): 181–90. doi :10.1016/j.ejrad.2008.09.023. PMID  19041208。