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| 多精巣症 | |
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| A3型多睾丸症の側面図を示す超音波スキャン。注釈には精巣の上部と下部、精巣上体の頭部と尾部が示されている。 |
多睾丸症は、精巣が2つ以上 ある状態です。これは非常にまれな先天性疾患で、医学文献では200例未満しか報告されておらず[1]、獣医学文献では6例（馬2頭、犬2頭、猫2頭）しか報告されていません。[2]
多睾丸症は、一般的に精巣の超音波検査で診断されます。しかし、多睾丸症の診断には組織学的確認が必要です。最も一般的な形態は、3 つの睾丸が存在する三睾丸症またはトリテステスです。この状態は通常、無症状です。多睾丸症の男性は、多睾丸症と呼ばれます。
分類
多精巣症には主にA型とB型の2つの形態がある。[1]
- タイプ A: 過剰精巣は精管に接続されています。これらの精巣は通常、生殖機能を有します。タイプ A はさらに次のように分類されます。
- タイプ B: 過剰精巣は精管に接続されていないため、生殖機能がありません。タイプ B はさらに次のように分類されます。
- タイプB1: 過剰精巣は独自の精巣上体を持つが、精管とつながっていない
- タイプ B2: 過剰精巣は精巣組織のみで構成されています。
A3型は多精巣症の最も一般的な形態であり、A2型とA3型を合わせると症例の90％以上を占めます。[3]症例の65％では、過剰精巣が左陰嚢内に見つかります。[1]
数値システム
古い分類システムでは多睾丸症を類似のタイプに分類しているが、連結精巣と分離精巣の間には細分化されていない[3]。
- タイプ 1: 過剰精巣には精巣上体と精管が欠如しており、他の精巣とつながっていません。
- タイプ 2: 過剰精巣は他の精巣の精巣上体と精管を共有します。
- タイプ 3: 過剰精巣は独自の精巣上体を持ち、精管を共有します。
- タイプ 4: 精巣、精巣上体、精管の完全な重複。
原因
合併症
多精巣症のほとんどの症例は無症状であり、他の病気の治療中に偶然発見されます。大部分の症例では、過剰精巣は陰嚢内に見つかります。[1]
しかし、多精巣症は停留精巣と併発する可能性があり、停留精巣では過剰精巣が下降しなかったり、体の他の場所に見つかったりする。これらの症例は精巣がんの発生率の大幅な増加と関連しており、一般人口では0.004%であるのに対し、陰嚢内に見つからない過剰精巣では5.7%である。[1]
多精巣症は、不妊症、鼠径ヘルニア、精巣捻転、精巣上体炎、精巣水腫、精索静脈瘤などと併発することもある。[4]しかし、多精巣症がこれらの症状を引き起こしたり悪化させたりしているのかどうか、あるいはこれらの症状の存在が患者に医師の診察を求めさせ、これまで検出されていなかった過剰精巣と診断される原因となっているのかどうかは明らかではない。[要出典]
管理
多精巣症は非常にまれなため、この病気に対する標準的な治療法はありません。超音波技術が進歩する前は、過剰精巣を除去するのが一般的でした。[3]数年にわたる定期的な追跡検査で過剰精巣が安定していることが示された症例がいくつか報告されています。[1]
2009年のメタアナリシスでは、癌のリスクが増加するため、陰嚢外過剰精巣を切除し、残りの症例では過剰精巣が安定していることを確認するために定期的なフォローアップを行うことが提案されました。[1]
参考文献
- ^ abcdefg バーグホルツ、R.;ウェンケ、K. (2009)。 「多精巣症：メタ分析」。泌尿器科ジャーナル。182 (5): 2422–2427。土井：10.1016/j.juro.2009.07.063。PMID 19765760。
- ^ Roca-Ferrer, J.; et al. (2015). 「腹腔内精巣が4つある猫の稀な多精巣症の症例」Reprod Dom Anim . 50 (1): 172–176. doi :10.1111/rda.12461. PMID 25472870.
- ^ abc Leung, AK (1988). 「多睾丸症」. American Family Physician . 38 (3): 153–156. PMID 3046267.
- ^ Kundu, A; et al. 「Triorchidism : An Incidental Finding And Review Of Literature」（PDF） 。 2007年3月19日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年3月21日閲覧。
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外部リンク