トレント認定制度

トレント認定制度( TAS ) は、現在ではQHA トレント認定などのいくつかの独立した認定制度に事実上置き換えられていますが、英国と世界各地の医療機関、特に病院や診療所の調査と認定を通じて、特に医療提供における品質基準を維持し、継続的に評価することを使命として設立された英国の 認定制度です。

Trent UK 認定制度 (TAS UK) は、理事会メンバーの過半数が制度の終了を決定したため、2010 年 5 月に運用を停止しました。

その後、英国を拠点とする QHA Trent Accreditation を含む、いくつかの独立した認定制度が設立されました。

トレントの基本的な使命は、米国のJoint Commission International (JCI) やその他の主要な国際医療認定団体の使命と似ていましたが、各団体の活動方法には大きな違いがありました。

トレントは英国の病院以外にも、香港の多数の民間病院を調査した。^{[1] [2]}また、解散時にはキプロスの病院との連携も進めていた。

トレントがクリニックと病院の認定に採用したアプローチは、ヨーロッパ、アメリカ、アジア、その他の起源を問わず、単一のヘルスケア システムが、世界中で許容できる品質と最良の臨床実践を代表する独占的見解を主張する権利はなく、どの国も他の国に病院の運営方法を指示する絶対的な権利はないという原則に基づいています。重要なのは、患者が受けるケアの質が可能な限り最高水準であるべきであり、また、そのケアを提供する病院とクリニックが、それらの基準を最もよく維持する方法と、必然的に生じる新しい課題に最もよく対応する方法を考え出す際に、独立して能力を発揮できる必要があるということです。病院またはクリニックの全体的な基準が許容できる品質であることが証明された場合、文化や法律に関連する地域の違いを具体的に議論し、適切な方法で評価基準に組み込むことが望ましく、理想的です。とはいえ、トレントは、協力する病院の 医療倫理基準に非常に関心を持っていました。

これらすべてを達成するために、トレントは参加病院やクリニックと緊密に連携し、調査の基準となる適切かつ相互に受け入れられる一連の基準を作成しました。医療の世界は常に変化しているため、パートナー病院の代表者と共同で作業するシステムを通じて、基準は継続的に見直し、更新されました。

トレントは、地域の認定プロセスに対する地元の参加、さらにはオーナーシップを確保するためのさまざまな方法を開発しました。トレントは、英国国民保健サービス(NHS) で働いているか、最近退職した英国出身の調査員を活用しました。そのため、彼らは「現場で」貴重な経験と洞察力を持っています。また、香港では、トレントは現地在住の調査員も任命しています (後述)。トレントの調査員は、さまざまな専門職のバックグラウンドを持つ人々から選ばれていますが、特に医学、歯科、看護、医学を補完する専門職(理学療法、薬学など)、およびヘルスケア管理/運営の世界から選ばれています。これにより、調査チームと組織全体に常に適切な幅広い知識とスキルのポートフォリオが存在することが保証されます。調査員はすべて、給与制の従業員ではなく、ボランティアの専門家でした。

トレントの調査は、基準の「チェックリスト」に沿って作業するだけの問題ではありませんでした。このプロセスは、基準を一定のレベルまで引き上げることはできるものの、「自分で考える」文化を植え付けることにはほとんど役立たないと考えられていました。代わりに、トレントの調査では、臨床医療スタッフや上級管理職を含むすべてのレベルのスタッフと直接対面して会話し（このため、トレントが組織するすべての調査チームには資格のある医師が含まれています）、トレントの調査員は、調査対象の病院や診療所のどこにでも自由に出入りし、誰とでも話すことができました。このようにして生成されたデータの議論と分析は、トレントの病院および診療所の認定に対するアプローチの主要な要素であり、プロセス全体が患者へのサービスを改善し、その目的に向けて組織が効果的に取り組む能力を向上させることであるという基本的な哲学を反映していました。

トレントの調査員は、病院（または診療所）の活動とガバナンスの幅広い様式を評価しました。評価対象には、経営、不動産、設備、臨床監査、研究、教育、研修、臨床/医療活動が含まれます。香港の病院では、調査チームは常に、香港を拠点とし、現地の病院で活動している（通常）2人の調査員と協力する英国からの2人または3人の調査員で構成されていました。1人の調査員がリーダーとして指名されます。香港を拠点とする調査員は参加病院によって指名され、研修を受けた後、常に自分の病院以外の病院を調査しました。このアプローチにより、同じ地域で活動する病院間でベストプラクティスに関するアイデアを共有し、友情を育むための比類のない機会と可能性が生まれました。また、患者と話し、その意見や経験も求められました。

調査の最後に、主な調査結果が、調査を実施した病院または診療所に主任調査員から最初に提示されます。このイベントは、ほぼ常に最終日に行われます。その後、調査結果は要約、分析され、より詳細な印刷レポートにまとめられ、良い点と問題点が強調されます。ただし、調査終了時に口頭でプレゼンテーションが行われるため、病院や診療所はできるだけ早く改善措置を開始できます。

一連の調査の後、合同会議が開催され、その特定のラウンドで実施されたすべての病院および診療所の調査の印刷された報告書が、調査対象の病院または診療所の上級代表者とトレント委員会（地元および英国の代表者の両方）によって共同で詳細に議論され、その後、認定が無条件で付与されるか、または条件付きで付与されるかについて決定が下されました。

トレントの認証アプローチにより、地元の病院や診療所がプロセス全体に対してある程度の所有権を持つことが保証されました。これは、すべての基準、すべての調査員、および認証の成功または失敗に関するすべての決定が外部から一方的に押し付けられた場合には実現しません。このアプローチは、基準とその評価に対してより教訓的なアプローチを運用する制度では実現できない方法で、参加病院が品質を維持および向上する方法を開発する能力に対する自信を築くのに役立ちました。また、このアプローチは、制度に参加している病院の大半にトレントの調査員が常に存在することを意味しました。

トレントは英国認定フォーラム（UKAF）[1]の会員であり、ISQUA[2]の機関会員でもありました。

医療ツーリズムの出現により、国際的な医療認定の重要性が高まっています。さまざまな国に拠点を置く数多くの認定機関が、この国際志向の役割を果たしています。

• カナダ国際認定機関（旧称「カナダ保健サービス認定評議会」、CCHSA）
• 合同委員会インターナショナル（JCI）（米国）
• オーストラリア医療基準評議会（ACHS）
• QHA トレント認定 (英国)

単一の認定制度が、世界全体に関連する制度として独占的に認められる権利を持っているわけではなく、病院によっては、世界のさまざまな地域で実績の信頼性を獲得するために複数の認定を目指しているところもあります。

トレント制度は、2000年に香港で実施されたアジア初の病院の調査・認証制度である[3]。その後、JCIなどの他の機関も市場に参入し、JCIは2002年にタイのバムルンラード国際病院を初めて認証した。

英国を拠点とする Trent Accreditation Scheme (TAS UK) は、2010 年に調査および認定活動を停止しました。その後、英国を拠点とする QHA Trent Accreditation の制度が運用を開始しました。

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• UKAF - 英国認定フォーラム
• チャールズ・ウォン博士 MD FRCP - 「トレントと JCI の病院認定：何のため？そしてなぜ両方？」
• サンスター^{[永久リンク切れ‍ ]}