経静脈ペーシング

経静脈心臓ペーシング（TVP）^[1]は心内膜ペーシングとも呼ばれ、主に重度の徐脈を矯正するために使用される、潜在的に救命的な介入です。経皮ペーシングや薬物療法に反応しない症候性徐脈の治療に使用できます。経静脈ペーシングは、ペーシング電極を静脈に通して右心房、右心室、またはその両方に挿入することによって行われます。

この心臓ペーシングの方法は、一時的な心臓ペーシングの解決策であるにもかかわらず、埋め込み型ペースメーカーの設置などのより永続的な解決策と同程度の出血リスクを伴うため、他のペーシング方法（経皮ペーシング、埋め込み型ペースメーカー、心外膜ペーシングなど）ほど一般的ではありません。

症状のある徐脈を呈して緊急の場で来院した患者の場合、徐脈の根本的な原因が特定されるまで、通常はアトロピンや交感神経刺激薬（エピネフリンまたはドーパミン）などの薬剤を使用して心拍数を適切なレベルまで上げ、その後、可能であれば永久ペースメーカーを装着することができます。

経静脈ペーシングを選択した患者の場合、処置はベッドサイドで局所麻酔のみ、または意識下鎮静と併用して行われます。ペーシング電極は、透視および心電図ガイド下で静脈を通して進められます。処置後には必ずX 線撮影を行い、ペーシング電極の配置を確認します。

アトロピンとエピネフリンの使用や外部ペーシングの拡大により、患者の治療プロセスの早い段階で状態が安定し、経静脈ペーシングが不要になる可能性があります。特に永久ペーシングの必要性が予想される場合、経静脈ペーシングの有効性と信頼性については議論があります。

• Urden, L.、Stacy, K.、Lough, M. Thelan の Critical Care Nursing: Diagnosis and Management。第 4 版、Mosby、1998 年。ISBN 0-323-01461-5 
• 医療従事者のための緊急心血管ケアハンドブック。編集者：Hazinski, M.、Cummins, R.、Field, J. 2004年 。ISBN 0-87493-448-6 
• Murphy, JJ (2001 年 9 月8日)。「一時的な心臓ペーシングの問題。医学研修生に経静脈ペーシングを期待することはもはや受け入れられない」。BMJ。323  ( 7312 ) : 527。doi : 10.1136 /bmj.323.7312.527。PMC 1121117。PMID 11546683。