トフス

結節性筋炎（ハリソン症候群）
慢性痛風を患う中年男性の肘の結節

痛風結節（ラテン語で「石」、複数形はtophi）は、高尿酸血症として知られる状態が長期間血液中の尿酸（尿酸塩）値が高い人に生じる尿酸ナトリウム結晶の沈着物である。痛風結節は痛風という病気の診断基準である。痛風結節のある人のほとんどは、以前に急性関節炎の発作を起こしたことがあり、それが最終的に痛風結節の形成につながった。慢性の結節性痛風はハリソン症候群として知られている。^[1]

痛風結節は、関節、軟骨、骨、および体中の他の場所に形成されます。痛風結節は皮膚を突き破り、白色または黄白色の​​チョーク状の結節として現れることがあります。治療しないと、痛風発症後平均約10年で痛風結節が発生しますが、最初の出現は3年から42年まで幅があります。痛風結節の発生により、関節機能が制限され、骨破壊が引き起こされ、特に痛風がうまく治療できない場合は、顕著な障害につながる可能性があります。^[2]尿酸の生成を減らす（例、アロプリノール、フェブキソスタット）か、腎臓を通じた尿酸の排泄を増やす（例、プロベネシド）標準的な痛風治療薬で尿酸値と痛風の症状をコントロールできない場合、これは難治性慢性痛風（RCG）と呼ばれることがあります。 ^[3] 高齢者では、病気の早期段階で難治性痛風が現れる傾向があります。

あまり一般的ではありませんが、腎臓や鼻軟骨にも痛風結節が形成されることがあります。

尿酸ナトリウム結晶は、DNAで結晶をコーティングする独特の生理学的NETosis経路を誘発するようです。コーティングされた結晶はその後、痛風結節を構成する異物肉芽腫として組織内に残ります。 ^[4]

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  大きな結節の肉眼的病理
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  痛風結節の顕微鏡写真
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  関節鏡手術により膝関節内部から結節が除去される
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  足指関節液からの尿酸結晶の結節（100倍偏光）

• 軟骨石灰化症（偽痛風）

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