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| 幼児の骨折 | |
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| その他の名前 | 小児期の偶発性脛骨螺旋骨折（CAST） |
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| 幼児の骨折 | |
| 専門 | 整形外科 |
幼児骨折は、幼児（9か月～3歳）やその他の年少児（8歳未満）における脛骨の遠位（下部）部分の骨折 です。 [1]骨折は症例の95％で脛骨の遠位3分の2に見られ、[1]ずれがなく、螺旋状のパターンを呈します。低エネルギー外傷後に発生し、回転成分を伴うこともあります。
病態生理学
提案されたメカニズムには、幼児の弾性骨に比べて比較的強い骨膜によるせん断応力と変位不足が関係している。 [2]
診断
典型的な症状は、痛み、歩行や体重負荷を嫌がること、足を引きずることなどであり、あざや変形はない。臨床検査では、骨折部位に熱感や腫れがあり、足を上方に曲げる（背屈）と痛みを感じることがある。初期のレントゲン写真は目立たず（かすかな斜線）、完全に正常なことも多い。[3]しかし、1～2週間後には胼胝形成が進行する。この症状は、骨髄炎、一過性滑膜炎、さらには児童虐待と間違われることがある。CAST骨折とは異なり、非偶発的な損傷は通常、脛骨の上部3分の2または中骨幹に影響を与える。[要出典]
この部位の他の可能性のある骨折は、立方骨、踵骨、腓骨で発生し、幼児の骨折と関連しているか、または幼児の骨折と間違われることがあります。[4]場合によっては、内斜X線撮影と放射性核種イメージングにより、前後像と側面像に情報を追加できます。[5] [6]ただし、異常がなくても治療を開始することもあるため、ほとんどの場合、これはあまり価値がないようです。発熱のある子供、明らかな外傷のない子供、または診断がはっきりしない子供などの特別な場合には役立つ可能性があります。[3] [7]最近、超音波が有用な診断ツールとして示唆されています。[8]
処理
治療は数週間にわたる長脚整形ギプスの装着で構成される。 [3]
歴史
この疾患は1964年にダンバーとその同僚によって初めて認識されました。[9]幼児の骨折を小児期偶発性脛骨螺旋骨折（CAST）のサブセットとして定義する新しい用語が提案されました。[1]
参考文献
- ^ abc Mellick LB、 Milker L、 Egsieker E (1999年10月)。「小児期の偶発性脛骨螺旋骨折(CAST)」。Pediatr Emerg Care。15 ( 5):307–9。doi :10.1097/00006565-199910000-00001。PMID 10532655 。
- ^ Sarmah A (1995年4月). 「『幼児の骨折』？認識されている疾患」Arch. Dis. Child . 72 (4): 376. doi :10.1136/adc.72.4.376-a. PMC 1511261 . PMID 7763080.
- ^ abc Halsey MF、Finzel KC、Carrion WV、Haralabatos SS、Gruber MA、Meinhard BP (2001)。「幼児の骨折：推定診断と治療」。J Pediatr Orthop。21 ( 2 ): 152–6。doi : 10.1097 /00004694-200103000-00003。PMID 11242240 。
- ^ Donnelly LF (2000年9月). 「幼児の腓骨骨折」. AJR Am J Roentgenol . 175 (3): 922. doi :10.2214/ajr.175.3.1750922. PMID 10954515.
- ^ デ・ボック K、ヴァン・エルダーレ S、デ・ヴォス P、モーテルマンズ L、カスティールズ・ヴァン・ダーレ M (1991 年 1 月)。 「幼児の骨折における放射性核種骨イメージング」。ユーロ。 J. Pediatr。150 (3): 166-9。土井：10.1007/BF01963558。PMID 2044585。S2CID 11284378 。
- ^ John SD、Moorthy CS 、Swischuk LE (1997)。「幼児の骨折の概念の拡張」。ラジオグラフィックス。17 (2): 367–76。doi :10.1148/radiographics.17.2.9084078。PMID 9084078 。
- ^ Miller JH、Sanderson RA（1988年12月）。「幼児 の骨折のシンチグラフィー」。J . Nucl. Med . 29（12）：2001–3。PMID 3193212。
- ^ Lewis D、Logan P (2006 年5 月)。「救急外来における幼児の骨折の超音波診断」。J Clin Ultrasound。34 ( 4): 190–4。doi :10.1002/jcu.20192。PMID 16615049。S2CID 9398386 。
- ^ Dunbar JS、Owen HF、Nogrady MB、McLeese R (1964 年 9 月)。「乳児のわかりにくい脛骨骨折 - 幼児の骨折」。J Can Assoc Radiol . 15 : 136–44。PMID 14212071 。