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腱鞘炎は、腱を包む液体で満たされた鞘（滑膜と呼ばれる）の炎症であり、通常、関節の痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。腱鞘炎は、感染性または非感染性のいずれかです。非感染性腱鞘炎の一般的な臨床症状には、ド・ケルバン腱鞘炎と狭窄性腱鞘炎（より一般的にはばね指として知られています）があります。[ 1 ]
感染性腱鞘炎は、手感染症全体の 2.5% ～ 9.4% を占めます。感染性腱鞘炎の診断には、カナベルの主要徴候が用いられます。それらは、指の屈側に沿った圧痛、患指の紡錘状腫脹、安静時の指のわずかな屈曲、および他動伸展時の激しい痛みです。[ 2 ] [ 3 ]発熱もみられることがありますが、まれです。[ 4 ]
感染性腱鞘炎は、指の屈筋腱の閉鎖性滑膜鞘の感染症です。通常は外傷が原因ですが、細菌は体の他の部位から広がることもあります。腱鞘炎は通常、指の屈筋腱に影響を及ぼしますが、まれに伸筋腱にも影響を及ぼします。 [ 5 ]したがって、臨床症状は外傷後の急性感染症です。感染は単一菌または多菌によるもので、外傷の性質によって異なる場合があります。最も一般的な病原体は、皮膚から侵入する黄色ブドウ球菌です。 [ 6 ]感染性腱鞘炎に関連する他の細菌には、Pasteurella multocida（動物咬傷に関連）、Eikenella spp.（IV薬物使用に関連）、Mycobacterium marinum（淡水または海水にさらされた傷に関連）などがあります。[ 7 ]さらに、性的に活動的な患者は、淋菌による血行性感染のリスクがあります（感染性関節炎を参照）。
一般的な非感染性腱鞘炎には、狭窄性腱鞘炎、交差症候群、長母指伸筋（EPL）腱鞘炎、ド・ケルバン病、第4区画腱鞘炎などがあります。[ 8 ]
腱鞘炎の診断は、通常、患者の詳細な病歴と身体診察の後に臨床的に行われます。吸引した液体を培養して感染性微生物を特定することもできます。X線検査は通常異常はありませんが、骨折や異物を除外するのに役立ちます[ 1 ]。
感染性腱鞘炎の治療の主軸は、症状緩和、抗生物質療法、および手術です。患指の可動域を改善するためには、疾患の早期発見と抗生物質の早期開始が重要です。カテーテル洗浄などの屈筋腱鞘への低侵襲手術は、開放手術（良好な結果の可能性26%）と比較して、より良い結果（良好な結果の可能性74%）をもたらします。ただし、抗生物質による創部洗浄には明確な利点はありません。[ 2 ]ほとんどの感染性腱鞘炎は、広範囲抗生物質による治療とともに、周囲の壊死組織のデブリードマンの有無にかかわらず、腱鞘洗浄と排液で管理する必要があります。[ 5 ]重症例では、感染のさらなる拡大を防ぐために切断が必要になる場合もあります。手術介入後、抗生物質療法は継続され、体液培養の結果に基づいて調整されます。[ 5 ]
症状が早期に発見されればされるほど、指の可動域を完全に回復できる可能性が高くなります。しかし、指の硬直、ボタン穴変形、深部感染、腱壊死、癒着、持続感染、指の切断が必要になる場合があります。腱の癒着と指の硬直は、屈筋腱鞘の損傷によって引き起こされます。[ 2 ]