全身療法

システミックセラピーは、人間関係において人々を対象とし、集団の相互作用やその相互作用パターンとダイナミクスを扱う心理療法の一種です。 ^[1]

体系的療法の初期の形態は、サイバネティクスとシステム理論に基づいていました。体系的療法は、原因を分析することなく、生体システム内の停滞した行動パターンに実際的に対処します。セラピストの役割は、システムが自ら変化できるように創造的な「ナッジ」を導入することです。このアプローチは、ビジネス、教育、政治、精神医学、ソーシャルワーク、家庭医学など、さまざまな分野でますます応用されています。

システミック療法は 家族療法、あるいは後に家族システム療法として知られるようになったものにその起源を持つ。特に、システミック療法はマラ・セルヴィーニ・パラッツォーリのミラノ学派^{[2] [3] [4]にその起源をたどるが、}サルバドール・ミヌチン、マレー・ボーウェン、イヴァン・ボスゾルメニ＝ナジ、そしてパロアルトのMRIのバージニア・サティアとジェイ・ヘイリーの研究からも派生している。家族療法のこれらの初期の学派は、生物学と生理学の分野に端を発するシステム理論というより広範な学際的な分野を治療的に適応させたものであった。

体系的家族療法は、マレー・ボーエンの理論、つまり彼が1940年代後半から1950年代前半にかけてNIMHで行った研究から発展したものである。研究プロジェクトでは、家族が研究病棟に長期間居住した。ボーエンと彼のスタッフは、各家族の相互作用について広範な観察研究を行った。^[5] ボーエンの体系的家族療法の理論には、「三角形」、「自己の分化」、「核家族の感情的プロセス」、「家族の投影プロセス」、「多世代伝達プロセス」、「感情の断絶」、「兄弟姉妹の立場」、「社会的感情的プロセス」の8つの概念があった。 ^[6] 1960年代後半、彼は、従来の個人療法とは対照的に、家族関係システムの構造と動作に基づいた家族システム理論を導入した。ボーエンは、治療を受けている統合失調症患者の家族パターンと、家族を複雑なシステムと見なした場合の彼自身の生家のパターンを研究した。要素の数とそれらの構成によって、システムの複雑さが変わります。システムには制御とフィードバックのメカニズムが必要であり、ここでサイバネティクスが役立ちます。数学者のノーバート・ウィーナーは、自動制御システムの研究を指すサイバネティクスという用語を考案しました。このシステムのもう 1 人の貢献者はグレゴリー・ベイトソンで、家族はサイバネティック原理によって支配されるシステムであるというアイデアを生み出しました。これらの原理の 1 つにシステム理論が挙げられており、この理論は、個人が互いにどのように相互作用するか、他者とのつながり、パターン、関係性をさらに詳しく説明します。^[7]

初期の体系的療法はサイバネティクスに基づいていました。1970 年代、このシステム理論の理解は、後に体系的療法へと発展することになる構造的 (ミヌチン)および戦略的(ヘイリー、セルヴィーニ パラッツォーリ) な家族療法の流派の中心でした。ポストモダンの批評の観点から、システムを制御できる、あるいは客観的に「現状」を語ることができるという考えは、ますます疑問視されるようになりました。主に人類学者のグレゴリー ベイトソンとマーガレット ミードの研究に基づくこの考え方は、あらゆる研究における主観的観察者の影響を認める「第二次サイバネティクス」と呼ばれるものへと移行し、サイバネティクスの原理をサイバネティクスに適用し、検査を検査するようになりました。

その結果、体系的療法（1980年頃以降）の焦点は、線形因果関係と現実を客観的に理解するという近代主義モデルから、社会的、言語的に構築された現実に対するポストモダンの理解へと移りました。

システミック療法は、分析的というよりは実践的に問題に取り組みます。システミック療法は、家族などの人々の集団という生きたシステム内で停滞した行動パターンを特定しようとします。次に、その原因を分析することなく、そのパターンに直接対処します。システミック療法は、潜在意識の衝動や幼少期のトラウマなどの過去の原因を特定したり、診断したりしようとはしません。したがって、システミック療法は、精神分析や精神力動の家族療法（たとえば、ホルスト・エーバーハルト・リヒターの研究）とは異なります。

体系的療法は個人および職業上の場面でますます利用されるようになっていますが、精神障害を持つ子供たちにも効果があるという証拠もあります。気分や学習能力に影響を与える行動障害については、これらの問題に苦しむ可能性のある若いグループの子供たちに体系的療法を実施することを支持する実用的な証拠があります (Retzlaff 他、2013)。^[8]気分障害を持つ人々の日々の苦労を再構成するアプローチは、彼らの状況の基礎を築き、実用化するのに役立ちます。体系的療法の助けを受ける人々は、日常生活の現実に焦点を当て、問題解決スキルセットに関する実用的な視点を提供するように設定されています。

体系的療法に取り組む際には、望ましい結果を得るために多くの要因が考慮されます。アプローチはケースバイケースで決定され、精神障害、青年期の育成、人生の状況的出来事、社会的要因によって引き起こされるストレス、型破りな家族関係などの要因を考慮します。(Lorås、2017) ^[9]体系的療法の方法論^[10]では、さまざまなデータポイントを融合して、個人に最適なアプローチを実践できるようにします。個人の現実に寄与するすべてのストレス要因は、グラウンデッド・セオリー分析の開発中に考慮され、支援を必要とする個人を最大限に支援します。

全身療法は過去の原因を突き止めようとはしませんが、全身療法は「全身家族療法」としても知られる家族療法で使用されていることを認識することが重要です。^[11]これらの治療法は、薬物乱用、行動問題、慢性疾患、その他多くの問題を抱える家族や子供によく見られ、使用されています (Cottrell & Boston、2002) ^[12]これらは、全身療法が精神保健施設で利用されてきた方法の 1 つであり、患者に対して引き続き実践されています。

このポストモダンの視点の重要な点は、絶対的なものを否定することではありません。セラピストは、自分たちには人々やシステムを変える力がないことを認識しています。セラピストの役割は、システムが自ら変化することを助ける創造的な「きっかけ」をもたらすことです。

ユージン・K・エプスタインによる興味深い研究^[13]は、セラピストが人やシステムを変える能力を持っていないという考えを支持しています。エプスタインは、システムを変えることはできないが、影響を与えることはできると主張しています。ポストモダニズムの一部は、私たちの自己行為、文化、慣習などに依存しています。（エプスタイン、2016）したがって、これらの見解と文化的偏見は、セラピー、この場合はシステミックセラピーのアプローチに影響を及ぼします。セラピストとシステミックセラピーを実践している人は、感情のパターンを分析して見ることができます。多くの場合、人々は自分の感情に制約を感じたり、何を感じているのかについて混乱したりすることがありますが、自分が感じている感情を明確にして理解できれば、前向きな変化につながる可能性があります（ベルトランド＆アルセロニ、2014）。つまり、システミックセラピーは感情の解釈を訓練するのにも役立ちます。

体系的療法にはさまざまな形態の技法があります。使用される療法の 1 つは、構造家族療法です。これは、構造家族療法士が介入して、知られている理想的な家族構造を形成することで構成されています。複雑な家族力学を持つ家族の場合、実践することが推奨されるいくつかの技法は、複雑な家族の境界に立ち向かうことです。また、家族の落ち着きを変え、家族関係を互いに対立するペアにすることで、家族構造を再構築します。これらは、位置スケールを回復すると考えられているいくつかの手順です。^[14]

このアプローチを理解するのに最も役立つ追加の概要は、この形式のセラピーの結果が家族個人をモデルに近づけることであるということです。したがって、適切なアプローチはガイダンスと推奨事項を使用することです。セラピストはこれが最も効果的なテクニックの1つであると考えています。セラピストは、口頭でのコミュニケーションを実施することでこの形式のテクニックに対処します。たとえば、セラピストは一連の質問をすることから始めます。質問には、権威の特徴を示すことが含まれます。新しい兆候について話し合う個人は、状況または一連のルーチンを確立します。次に、セラピストは個人に特定のシナリオを提供し、発生する可能性のある今後の紛争をよりうまく乗り切るのに役立ちます。これにより、家族個人が話し合いに参加し、可能な解決策を提供できるようになります。^[15]

また、明確な問題を抱える子どもの家族に対する体系的な介入の肯定的な結果についての洞察を提供する追加情報もあります。これは、家族療法または追加の家族指向のテクニックを指します。これは、家族療法または追加の家族指向のテクニックを指します。たとえば、家族指向の介入は、乳児の睡眠の問題に関して肯定的な結果を示しています。

家族中心のアプローチが、覚醒の問題を解消するための適切な治療法であるという肯定的な影響について簡単に説明します。これらは、乳児期に最もよく見られる問題です。これらのテクニックでは、親は乳児の午後の昼寝を最小限に抑える方法についてアドバイスを受けます。また、効果的な夜間の習慣を構築します。さらに、夜間の睡眠サイクル中に親と乳児の相互作用を排除します。乳児の突然の覚醒を最小限に抑えるのに役立つ睡眠計画もありました。

最終結果は、体系的なアプローチが乳児の覚醒を減らし、睡眠の問題に良い結果をもたらしたことを示唆した。^[16]

体系的療法に関係するもう一つの技術は概念化であり、これによりセラピストは患者の症状を文脈の中で収集し、患者が他の人や家族とどのようにパターンを形成するかを観察することができる。^[17]これらの形態の体系的療法は、あらゆる年齢層の人々が問題を解決するのに役立つ。問題には、怒りのコントロール、薬物中毒、人間関係の問題、気分障害などが含まれる。人間関係は感情と結びついており、社会的または文化的介入にまで広がる可能性がある。体系的介入が乳児や行動問題などの特定の感情的問題に良い影響を与えるという証拠がある。^[18]

全身療法は「原因の治療」や「症状の治療」を試みることはなく、むしろ生体システムに刺激を与え、生体システムが一緒に新しいパターンを形成し、成長を可能にする新しい組織構造を獲得するのを助ける。^[19]

家族システム療法は家族のみを対象としますが、システム療法はシステム仮説と同様に 他のシステムも対象とします。システム的アプローチは、ビジネス、教育、政治、精神医学、ソーシャルワーク、家庭医学の分野でますます利用されています。^[20]

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