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| 物質関連障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 物質使用、薬物使用 |
| 専門 | 精神医学、臨床心理学 |
物質関連障害は物質使用障害とも呼ばれ、大きな社会問題を引き起こす可能性があります。18～25歳の人に最も多く見られ、女性よりも男性、地方よりも都市部の住民に多く見られます。平均して、一般医療施設には、後に精神疾患につながる可能性のある物質関連障害の患者の22%が入院しています。物質関連障害の患者の50%以上は、物質使用と精神疾患の診断の両方を受ける「二重診断」であることが多く、最も一般的なものは、大うつ病、人格障害、不安障害、 気分変調症です。[1]
物質使用は薬物使用とも呼ばれ、使用者が自分自身や他人に害を及ぼす量や方法で物質（薬物）を摂取するパターン化された使用法です。使用される薬物は、判断力、知覚、注意力、身体制御力を変化させるレベルの物質中毒を伴うことが多く、医学的効果とは関係ありません。使用される主な物質は違法薬物とアルコールであるとよく考えられていますが、処方薬とタバコが蔓延している問題であることが多くなってきています。[2]
兆候と症状
一般的な症状は次のとおりです。
- 行動の突然の変化 - 秘密主義や疑わしい行動をとる可能性がある
- 気分の変化 - 他人に対する怒り、偏執、自分自身や将来に対する無関心
- 仕事や学校に関する問題 – 出席不足
- 食生活や睡眠習慣の変化
- 友人グループの変化と家族関係の悪化
- 突然の説明のつかない経済的ニーズの変化 – 借金や窃盗につながる
身体的、心理的変化など、他にも多くの症状がありますが、これは使用されている物質によって異なります。しかし、薬物を使用している人が薬物を断つと不快な離脱症状を経験するのはよくあることです。[3] [4]
また、長期間薬物を使用していないにもかかわらず、強い渇望を感じる人もいると報告されています。これは「クリーン」状態と呼ばれます。脳がどのようにしてこれらの渇望を引き起こすのかを明らかにするために、マウスで複数のテストが行われました。[5] また、これらの渇望は、DSM-5で分類される人格障害のサブカテゴリである物質関連障害によって説明できると考えられています。[6]
分類と用語
物質関連障害はもともと「物質使用障害」（SUD）と「物質誘発性障害」（SID）に分類されていました。[7] [8] DSM-IVでは両者を明確に区別していますが、SIDはSUDの文脈で発生することがよくあります。[9]
物質誘発性障害
物質誘発性障害には、物質の使用に直接起因する病状が含まれます。[10]これらの病状には、中毒、離脱、物質誘発性せん妄、物質誘発性精神病、物質誘発性気分障害が含まれます。[11]
物質使用障害
物質使用障害には、物質使用と物質依存が含まれる。[12] DSM-IVでは、これらの症状は正式にはどちらか一方として診断されているが、DSM-Vではこれら2つを「物質使用障害」という1つの症状に統合することが提案されている。[13]
分類の変更
最近発行されたDSM-5では、薬物乱用と薬物依存を一つの連続体にまとめています。これは単に物質使用障害と呼ばれ、診断を下す前により多くの症状が現れる必要があるとされています。また、同じ基本基準に基づいて、それぞれの異なる物質をそれぞれ別の障害と見なしています。また、依存症と中毒を2つの別の障害として区別し、混同しないようにしています。[14]
合併症
薬物使用により、重度の生理的損傷、心理的変化、望ましくないことが多い社会的変化など、多くの潜在的な合併症が発生する可能性があります。
生理学的損傷は、生物の身体に影響を及ぼす異常な状態として観察される最も明白なものであることが多い。例えば、アルコールによって引き起こされる疾患はいくつか知られている（アルコール性肝炎、アルコール性肝疾患、アルコール性心筋症など）。物質使用は、早期老化、不妊症、脳損傷、免疫力の低下による感染症のリスク上昇とも関連することが多い。[15] [16]
長期使用は、うつ病、妄想、不安などの性格の変化と関連しており、これらは精神障害に関連する可能性があります。物質使用は境界性人格障害などの人格障害と同時に起こることがしばしば報告されています。また、物質使用は行動を制御できなくなる重度の脳損傷にも関連していることがわかっており、これが物質を使用する多くの人が依存症を発症する理由を説明できるかもしれません。[17] [18] [19]
薬物使用は社会で否定的なものとみなされることが多く、そのためそのような行動をとる人は社会的差別を受けることが多い。薬物自体が違法であるか、薬物使用者が違法な手段で薬物を購入している場合であっても、多くの薬物の使用は刑事有罪につながる可能性がある。また、薬物の影響下にある人は犯罪行為や反社会的行為に手を染める可能性も高くなる。[20]
参照
参考文献
- ^ Leikin, JB (2007). 「成人の物質関連障害」. Disease-a-Month . 53 (6): 313–335. doi :10.1016/j.disamonth.2007.04.001. PMID 17645897.
- ^ 「薬物乱用・依存症健康センター」 2014年4月22日。
- ^ 「薬物乱用と依存の症状」。2015年4月17日閲覧。
- ^ 「薬物乱用と依存症」。2015年4月17日閲覧。
- ^ Aldhous, Peter (2008-04-09). 「『薬物中毒』マウスがなぜ渇望を長く続けるのかを解明」Newscientist . 2011-10-08閲覧。
- ^ American Psychiatric Publishing (2013).精神障害の診断と統計マニュアル（第5版） .
- ^ 「物質関連障害」、Dorland's Medical Dictionary
- ^ マーク・ギャランター、ハーバート・D・クレバー（2008年）。アメリカ精神医学出版の薬物乱用治療の教科書。アメリカ精神医学出版、p.59。ISBN 978-1-58562-276-4. 2010年4月23日閲覧。
- ^ Michael B. First、Allen Frances、Harold Alan Pincus (2004)。DSM -IV-TR ガイドブック。American Psychiatric Pub。pp. 123– 。ISBN 978-1-58562-068-5. 2010年4月23日閲覧。
- ^ 「物質誘発性障害」ドーランド医学辞典
- ^ ロデリック・シェナー（2000年4月1日）。精神医学。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。pp. 1– 。ISBN 978-0-683-30766-5. 2010年4月23日閲覧。
- ^ 「物質使用障害」ドーランド医学辞典
- ^ 「改訂案 | APA DSM-5」2010年4月23日閲覧。
- ^ American Psychiatric Publishing (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）（PDF）。
- ^ Baignet, Michael. 「薬物乱用の身体的合併症：精神科医が知っておくべきこと」Current Opinion in Psychiatry 。 2015年4月17日閲覧。
- ^ 「薬物中毒：合併症」メイヨークリニック。 2015年4月17日閲覧。
- ^ 「薬物乱用と依存の症状」。2015年4月17日閲覧。
- ^ Trull; Sher; Minks Brown; Durbin; Burr (2000). 「境界性人格障害と物質 使用障害：レビューと統合」。臨床心理学レビュー。20 (2): 235–253。doi :10.1016/s0272-7358(99)00028-8。PMID 10721499。S2CID 14781055 。
- ^ Jentsch, JD ; Taylor, JR (1999). 「薬物乱用における前頭線条体機能不全に起因する衝動性：報酬関連刺激による行動制御への影響」Psychopharmacology . 146 (4): 373–390. doi :10.1007/pl00005483. PMID 10550488. S2CID 23450515.
- ^ 「薬物乱用と依存症状」2014年12月3日。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、物質関連障害に関連するメディアがあります。
- 国立薬物乱用研究所：「十代の若者のためのNIDA：脳と依存症」。