脳卒中治療における性差

この記事では、脳卒中の治療へのアクセスと治療の受け方に関して男性と女性の間に存在する格差について説明します。また、この格差に寄与する医療制度外の要因についても説明します。

50歳以上の患者では、女性がICUに入院する可能性は男性よりも低いようです。^[1]また、女性は男性よりも救急科での待ち時間が長くなります。^[1]

脳卒中の臨床症状の現れ方には男性と女性で顕著な違いがある。 ^[2]

急性脳卒中を患う女性は、胸痛や息切れなど、非伝統的で神経学的な脳卒中症状を呈する可能性が高くなります。女性では非典型的な症状が多いため、診断が遅れ、入院期間が長くなり、rt-PA治療があまり積極的でなくなる可能性があります。^[3]

研究結果によると、医師は脳卒中を患う女性に対して、脳卒中を患う男性よりも積極的に治療を行っていないことが示されています。例えば、心血管疾患を患う女性は、男性に比べて侵襲的処置を受ける頻度が低いです。^[1]

rt-PA（組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子）は、血栓を分解するタンパク質酵素であり、脳卒中の一般的な治療薬です。研究によると、急性脳卒中に対するrt-PA治療を受ける確率は、女性の方が男性よりも22％から30％低いことが示されています。^{[3]急性脳卒中の男性と女性の治療を比較すると、女性は一貫して}血栓溶解（血栓を溶かす）治療を受ける可能性が低いことが研究でわかっています。 ^[3]脳卒中を経験した女性は男性よりも血栓溶解治療の恩恵を受けるという調査結果があるにもかかわらずです。^[4]

1997年から2006年の間に、急性虚血性脳卒中（AIS）で入院した女性は、脳血管および心臓再灌流/血行再建療法、静脈内tPA（血栓を分解する組織プラスミノーゲン活性化因子）、カテーテル血管造影（血管の画像化）、血管形成術/ステント（閉塞した血管の開通）、頸動脈内膜剥離術（プラークの外科的除去）を受ける可能性が低かった。^[4]

女性が男性ほど健康保険に加入していないのは、女性が男性よりも就業する可能性が低く、労働力に占める女性の割合が男性よりも少なく、女性が男性よりもパートタイムで働く可能性が高いためである。^[5]

米国では、個人やその家族が健康保険に加入するための現在の標準は、雇用主が提供する団体プランを通じてである。カイザーファミリー財団による2011年の調査によると、アメリカ人の55.8%が雇用主を通じて健康保険^[5]に加入しており、20.5%がメディケイドやメディケアなどの公的プログラムに依存し、5.7%が民間の非団体を通じて保険に加入しており、残りの18%は無保険である。^[6]

雇用主ベースのプランに加入している個人であっても、女性は依然として不釣り合いに保険不足であり、保険加入後の医療費（保険料を除く）が収入の10％以上を占めている。19歳から64歳までの被保険者の12％は保険不足であり、そのグループのうち、女性は収入の16％を医療費に支払っているのに対し、男性は9％である。^[5]

これらの要因により、女性が経済的な負担を恐れて医療を求める可能性が低くなる可能性があります。