塩水吸引症候群

塩水吸引症候群は、スキューバダイバーが海水の霧を吸い込むことで肺を刺激するまれなダイビング障害です。通常は故障したデマンドバルブから発生します。これは塩水を液体として吸い込むこと、つまり溺死とは異なります。^{[1] [2]}通常は数時間の休息で治療できます。重症の場合は、医師の診察が必要です。カール・エドモンズによって初めて説明されました。^[3]

塩水吸引症候群の症状には以下のものがあります。

• ダイビング後の咳は、痰の有無にかかわらず、ダイビング中は通常抑えられます。^[2]
  • 重症の場合、痰は血が混じり、泡立ち、量が多くなることがあります。^[2]
• 時間が経つにつれて、次のようなさらなる症状が現れることがあります。^[2]
  • 悪寒、震え、または震え^{[2] [4] [3]}
  • 吐き気または嘔吐^{[2] [4] [3]}
  • 熱いまたは冷たい感覚^[2]
  • 呼吸困難、咳、痰、息切れ、^{[2] [4] [3]}
  • 頭痛、倦怠感、全身の痛みなど。^{[2] [4] [3]}
  • チアノーゼ^[2]
  • 微熱^{[2] [4] [3} ]
  • 胸骨後部の胸痛。^[4]

この症状は、少量の塩水をエアロゾルとして吸引する可能性のある装置を介した呼吸にさらされた後に発生します。痰を伴う即時の咳に続いて平均約2時間の潜伏期間、呼吸器症状および徴候、努力呼気量および肺活量の減少、レントゲン写真の変化の可能性、および倦怠感、悪寒、全身の痛みおよび頭痛、頻呼吸および頻脈などの全身症状がみられます。^[1]

鑑別診断では、潜水プロファイルや呼吸ガスの混合によって示される減圧症、および減圧症の他の症状の存在を考慮する必要があります。これらの兆候のいずれかが存在する場合、DCSの治療が適切です。^[1]

塩水吸引症候群では100％酸素吸入に対する迅速な有益な反応が期待できますが、DCSでは常圧酸素に対する反応は遅くなる可能性があり、再圧には迅速に反応する可能性があります。^[1]

肺の気圧外傷の可能性もあるため、考慮する必要があります。ダイビング後に突然発生する気胸、空気塞栓、外科的肺気腫を伴う重度の肺の気圧外傷は気圧外傷の兆候であり、再加圧が必要になる場合があります。肺の気圧外傷の軽症は塩水吸引症候群と混同される可能性があり、さらなる検査で気圧外傷が除外されるまで気圧外傷の治療が優先されます。^[1]

寒さと水浸しの影響は、通常、水から出た直後に最も顕著になり、復温すると解消する傾向があり、両方の状態が存在しない限り、臨床的特徴が塩水吸引と混同される可能性はほとんどありません。^[1]

考えられるメカニズムとしては、次のようなものがあります。

• 軽度の溺死^[4]
• 刺激物や微生物の吸入に対する反応、^[4]
• 塩水の潜在的噴霧^[4]

治療は軽度の溺死の場合と同様です。多くの場合、患者が医療処置を受けるほど重症ではなく、数時間以内に自然に回復します。^[3]

重度の咳や気管支けいれんが起こった場合には援助が必要になる場合があります。症状が軽度で酸素飽和度が正常であれば、24時間の観察で十分な場合があります。^[3]

重度の呼吸困難の場合は、胸部X線検査、血液ガス、電解質、尿の聴診分析、酸素飽和度の連続モニタリングによる集中治療が必要となる場合があります。肺水腫は数時間かけて発症することもあります。^[3]

気管支けいれんは吸入β刺激薬（気管支拡張薬）で治療できます。まれにARDSを発症した場合は、十分な酸素飽和度を得るために持続陽圧呼吸療法、場合によっては機械的人工呼吸器が必要になることがあります。^[3]

塩水は高張性であるため、体液が循環から肺や胸膜腔に移動することがあり、これが湿性咳嗽の原因となる可能性があり、血液濃縮を引き起こす可能性があります。汚染された水は肺炎や肺膿瘍を引き起こす可能性があります。^[3]

一部のレギュレーターは、通常とは異なる位置でより多くの霧状水を生成する傾向があります。これは、水が排気弁に簡単に到達しない場所に閉じ込められていることが原因であることが多いです。排気弁が正常に機能する位置に戻すと、この水を排出できます。摩耗していたり​​、適切に装着されていない排気弁から水が入り込むことがあります。この密閉性は、ダイビング前に空気供給を止めた状態でレギュレーターを吸い込むことでテストできます。これはダイビング前の標準的なチェックの 1 つですが、省略されることもよくあります。何らかの理由で水中でレギュレーターを口から外した場合は、戻すときに強制的に息を吐き出して完全にパージする必要があります。舌を口への空気の流れの直接経路に置くと、側面の空気の流れが乱れます。舌に当たった水粒子は、吸い込まれるのではなく、唾液に止まって蓄積する傾向があります。マウスピースを唇で適切に密閉しておくと、外側からの漏れを防ぐことができます。^[3]

ほとんどの場合、数日で完全に回復することが期待できます。

• 肺誤嚥 – 喉頭（発声器）と下気道への物質の侵入
• 脂質性肺炎 – 気管支内の脂質によって引き起こされる肺の炎症
• 水泳誘発性肺水腫 – 水泳中に肺に体液が溜まる。

• ダイビング医学オンライン — 塩水吸引症候群