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| サクセネア・ヴァシフォルミス | |
|---|---|
科学的分類 
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| ドメイン： | 真核生物 |
| 王国： | 菌類 |
| 分割： | ケカビ |
| クラス： | ケカビ |
| 注文： | ケカビ目 |
| 家族： | サクセナエ科 |
| 属: | サクセネア |
| 種： | S. ヴァシフォルミス
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| 二名法名 | |
| サクセネア・ヴァシフォルミス SBSaksena（1953）
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Saksenaea vasiformisは、外傷後の皮膚または皮下病変に関連する感染性真菌です。 [1] [2]真菌が皮膚バリアの開いた空間から侵入するため、日和見感染を引き起こします[3]重症度は軽度から重度または致命的までさまざまです。 [1]世界中の土壌に生息していますが[3] 、 2012 年の時点で 38 件の症例しか報告されていないため、まれなヒト病原体と考えられています。 [4] Saksenaea vasiformis は通常、通常の培養培地では胞子形成しないため[3]、良好な予後に不可欠な早期診断が困難になります。 [4]感染症は通常、アムホテリシン Bと手術を組み合わせて治療します。 [4] Saksenaea vasiformisは、壊死性筋膜炎または「肉食性疾患」を引き起こすことが知られている数少ない真菌の 1 つです。 [5]
説明
Saksenaea vasiformisは、1953年にSB Saksena博士によって、新しい属Saksenaeaの新しい粘菌として最初に記載されました。 [6]インドのPatharia森林土壌から分離され、胞子嚢の形態（フラスコ形）と胞子の排出方法が他の種とは明確に異なっていました。[6]「vasiformis」という名前は、胞子嚢柄がフラスコ形であることに由来しています。[7] 1953年以来、パナマ、イスラエル、ホンジュラス、米国南部を含むさまざまな国から分離されています。[3]この種はSaksenaea 属に属する唯一の種であるが[3]、 2010年にSaksenaea oblongisporaとSaksenaea erythrosporaという2つの新種が提案された。[8] 詳細な顕微鏡観察により、胞子嚢柄の類似したフラスコ形状が示され、系統解析によりこれらの分離株（S. vasiformis、S. oblongispora、およびS. erythrospora）は同じSaksenaea属に属することが示された。[8]
この種は、 Mucoraceae科のApophysomyces elegansと関連がある。胞子嚢の形態学的特徴と胞子嚢形成方法に大きな違いがあるにもかかわらず、医学文献では通常、これら2つの種は、ヒトにおける皮膚または皮下感染という同様の疾患発現のために関連付けられている。[3] [7]これら2つの種（S. vasiformisとA. elegans）による感染は、生物の血管腔内で血栓症と組織壊死につながる急速な壊死性血管炎を引き起こす。[9]
文化的特徴
Saksenaea vasiformis は増殖培地で非常に急速に増殖し、無菌菌糸を形成する。[3] [8]胞子形成の誘導は、ほとんどの臨床検査室で使用されている通常の真菌培地では困難であるが、酵母・麦芽・デキストロース寒天培地を 32 °C で培養することにより、急速に（5 ～ 7 日）胞子形成するように刺激することができる。[10] この種の同定は、特徴的なフラスコ形の胞子嚢と球状の腹壁、明確なドーム状の柱頭、および二分枝した仮根複合体により、胞子形成後には問題にならない。[3] [6]腹壁の上部には、粘液質の栓で覆われた閉じた先端を持つ首がある。[6]首の内側には、粘液質の栓が溶解することで遊離する胞子嚢柄がある。[6]
病因
Saksenaea vasiformisは通常土壌中に存在し、皮膚バリアがなくなった開放部位に持ち込まれない限り、ヒトへの感染は引き起こさない。[11]このため、この種は皮膚バリアを破壊する外傷性事象の後に日和見感染を引き起こす。感染は米国、オーストラリア、ノルウェー、ニュージーランド、スペイン、インド、フランス領ギアナ、フランス、インド、ギリシャで報告されている。[1] [4] S. vasiformis による最初のヒト感染は、1976年に自動車事故で頭蓋骨と顔面に傷を負った19歳の男性で報告された。[12]
Saksenaea vasiformis は通常、皮膚または皮下の接合菌症を引き起こしますが、原発性副鼻腔炎や鼻脳疾患を引き起こすこともあります。[1] S. vasiformis による皮膚疾患では、赤い水疱がみられます。[13]壊死性潰瘍[14]または隆起した赤色から紫色の病変を伴います。[15] S. vasiformisによる感染は通常、局所的で無症状ですが、感染が全身性になったり、高度に侵襲性になったりするケースもあり、これらの症例はすべて致命的でした。[3]
早期診断が患者の生存の鍵となるが、胞子形成を刺激することが困難なため、この疾患の診断は困難である。さらに、2012年の時点で感染症の報告は38例に過ぎず[4]、論文の著者は、報告例数の少なさは、臨床環境でのこの種に対する認識の低さ、死亡率の高さ、そして主にこの種の胞子形成を刺激することが困難なことから生じる微生物学的および臨床的偏りによる可能性があると示唆した。S. vasiformisやA. elegansなどの無菌菌糸体を生成する真菌の同定を容易にするために、外抗原検査が開発されている。S . vasiformisの場合、外抗原検査は陽性検査で役立つものの、偽陰性率が高く、陰性検査ではすべて胞子形成形態による確認が必要となるため、めったに使用されない。[3] — 文化的特徴を参照。
ヒト宿主は通常、開放性病変を有し、これが真菌の体内への入り口となる。ステロイド治療、抗生物質療法による免疫不全宿主の症例がいくつか報告されており、基礎疾患による免疫不全も危険因子として知られている。[3]例えば、S. vasiformis感染は、白血病前症[14] 、 膀胱癌[16]、および糖尿病[17]の一部の患者に認められている。さらに、S. vasiformisはA. elegansとともにウシ[18]やバンドウイルカ、シャチ、カマイルカなどの鯨類に感染を引き起こす。[7]
処理
S. vasiformisによる感染症は、この種が多くの抗真菌剤に耐性を持つため、主にアムホテリシン B という薬剤で治療されます。[4]アムホテリシン B の副作用は腎毒性ですが、アムホテリシン B を徐々に投与して最大 1 日用量の 0.5 ～ 0.75 mg/kg に達するようにすることで、副作用の可能性を減らすことができます。 [4]さらに、アムホテリシン B デオキシコール酸塩は、リポソームアムホテリシン Bよりも腎毒性が強いため、リポソームアムホテリシン B は高価であるため、多くの患者がこの治療を受けることができず、致命的な結果となりました。[4]さらに、別の抗真菌剤であるポサコナゾールは、S . vasiformisによる全身性感染症を in vitro で効果的に治療することができ、感染症の治療にアムホテリシン B の代替として使用できる可能性があることを示唆しています。[19]
薬物治療に加えて、患者は積極的な外科的デブリードマンを受けるか、重症の場合は切断を受けることが推奨されます。これは、感染を効率的かつ効果的に治療するために重要です[3] [4]。なぜなら、壊死組織は感染部位への薬物の浸透に対する障壁として機能する可能性があるからです。[4]
治療を受けない場合の死亡率はほぼ100%であるのに対し、適切に治療された皮膚疾患の死亡率はわずか10%程度であるため、死亡率を下げるためには感染症をできるだけ早く適切に治療することが不可欠です。[20] [21]
参考文献
- ^ abcd ベガ W;オレラナ・M;ザロール・L;ジェネ・J;グアロ J. (2006)。 「サクセナエア・バシフォルミス感染症：症例報告と文献レビュー」。マイコ病理症。162 (4): 289–94。土井：10.1007/s11046-006-0061-6。PMID 17039275。S2CID 4672160 。
- ^ パドマヤ IJ;ラマニテレビ;カリヤニ S. (2006)。 「皮膚頬真菌症：サクセナエア・バシフォルミスによる壊死性筋膜炎」。インド医学微生物学ジャーナル。24 (1): 58-60。土井：10.1016/S0255-0857(21)02474-9。hdl : 1807/7251。PMID 16505559。
- ^ abcdefghijkl Ribes, JA; Vanover-Sams, CL; Baker, DJ (2000 年 4 月 1 日). 「ヒト疾患における接合菌類」. Clinical Microbiology Reviews . 13 (2): 236–301. doi :10.1128/CMR.13.2.236. PMC 100153. PMID 10756000 .
- ^ abcdefghij Kaushik, Robin; Chander, Jagdish; Gupta, Sanjay ; Sharma, Rajeev; Punia, Rajpal Singh (2012 年 4 月 1 日)。「Saksenaea vasiformisによる致死的な原発性皮膚接合菌症: 症例報告と文献レビュー」。外科感染症。13 (2): 125–129。doi :10.1089/sur.2010.078。PMID 22280152 。
- ^ Bashford, C; Yin, T; Pack, J (2002年2月)。「壊死性筋膜炎：モデル看護ケアプラン」。Medsurg Nursing。11 ( 1): 37–42、クイズ43。PMID 11901612 。
- ^ abcde Saksena, SB (1953). 「Mucoralesの新属」Mycologia . 45 (3): 426–436. doi :10.1080/00275514.1953.12024280. JSTOR 4547711.
- ^ abc Chakrabarti, A.; Kumar, P.; Padhye, AA; Chatha, L.; Singh, SK; Das, A.; Wig, JD; Kataria, RN (1997 年 4 月 1 日). 「Saksenaea vasiformis および Apophysomyces elegans による原発性皮膚接合菌症」.臨床感染症. 24 (4): 580–582. doi : 10.1093/clind/24.4.580 . PMID 9145731.
- ^ abc アルバレス、E.;ガルシア・エルモソ、D.ダヤダ州サットン。カノ、JF;シュチーゲル、AM;ホイナード、D.フォザーギル、AW;リナルディ、MG;ドローマー、F.グアロ、J. (2010 年 10 月 6 日) 「分子系統発生と新興病原性真菌サクセナエアの 2 つの新種の提案」。臨床微生物学ジャーナル。48 (12): 4410–4416。土井：10.1128/JCM.01646-10。PMC 3008438。PMID 20926710。
- ^ Robeck, T. R; Dalton, L. M (2002). 「バンドウイルカ（Tursiops truncatus）、シャチ（Orcinus orca）、カマイルカ（Lagenorhynchus obliquidens）におけるSaksenaea vasiformisおよびApophysomyces elegans接合菌感染症」. Journal of Zoo and Wildlife Medicine . 33 (4): 356–366. doi :10.1638/1042-7260(2002)033[0356:SVAAEZ]2.0.CO;2. PMID 12564534. S2CID 29488757.
- ^ Ellis, J. J; Ajello, L (1982). 「Apophysomyces elegans の珍しい供給源と Saksenaea vasiformis の胞子形成を刺激する方法」Mycologia . 74 (1): 144–145. doi :10.2307/3792640. JSTOR 3792640.
- ^ Adam, RD; Hunter, G.; DiTomasso, J .; Comerci, G. (1994 年 7 月 1 日)。「ムコール症: 皮膚感染症の新たな重要性」。臨床感染症。19 (1): 67–76。doi :10.1093/clinids/19.1.67。PMID 7948560 。
- ^ Ajello, Libero; Dean, David F; Irwin, Richard S (1976). 「接合菌類 Saksenaea vasiformis はヒトの病原体であり、接合菌症の病因に関する批判的レビューも伴う」Mycologia . 68 (1): 52–62. doi :10.2307/3758897. JSTOR 3758897. PMID 945456.
- ^ Pritchard, RC; Muir, DB; Archer , KH; Beith, JM (1986 年 12 月 1 日～15 日)。「乳児における Saksenaea vasiformis による皮下接合菌症」。オーストラリア医学雑誌。145 (11～12): 630～631。doi :10.5694/ j.1326-5377.1986.tb139516.x。PMID 3796372 。
- ^ ab Torell, J; Cooper, BH; Helgeson, NG (1981年7月). 「播種性Saksenaea vasiformis感染症」. American Journal of Clinical Pathology . 76 (1): 116–21. doi :10.1093/ajcp/76.1.116. PMID 6942651.
- ^ Lye, GR ; Wood, G; Nimmo, G (1996 年 11 月)。「Saksenaea vasiformis による皮下接合菌症: 改良胞子形成法を用いた迅速な分離株同定」。病理 学。28 ( 4): 364–5。doi :10.1080/00313029600169364。PMID 9007959。S2CID 22179099 。
- ^ Padhye、AA;コシ、G.アナンディ、V.ポニア、J.シタラム、V.ジェイコブ、M。マタイ、R.アジェロ、L.チャンドラー、FW（1988年2月）。 「インドにおけるサクセナエア・バシフォルミスによる皮下接合真菌症の最初の症例」。診断微生物学と感染症。9 (2): 69–77。土井：10.1016/0732-8893(88)90099-5。PMID 3289825。
- ^ Bearer, EA; Nelson, PR; Chowers, MY; Davis, CE (1994 年 7 月)。「糖尿病患者における Saksenaea vasiformis による皮膚接合菌症」。Journal of Clinical Microbiology。32 ( 7 ) : 1823–4。doi :10.1128/jcm.32.7.1823-1824.1994。PMC 263809。PMID 7929783 。
- ^ ヒル、BD;ブラック、PF;ケリー、M;ミューア、D;ドナルド、ワシントン州MC（1992年7月1日）。 「サクセナエア・バシフォルミスによるウシ頭蓋接合菌症」。オーストラリア獣医ジャーナル。69 (7): 173–174。土井：10.1111/j.1751-0813.1992.tb07509.x。PMID 1445086。
- ^ サラス、ヴァレンティナ; F・ハビエル牧師。カルボ、エンリケ。サットン、ディアナ。ガルシア・エルモソ、Dea;マヤヨ、エミリオ。ドローマー、フランソワーズ。アネット・フォザーギル。アルバレス、エドゥアルド。グアロ、ジョセップ（2012 年 10 月 1 日） 「サクセナエア・バシフォルミスによる播種感染の実験マウスモデル：ポサコナゾールによる治療の成功」。医学真菌学。50 (7): 710–715。土井: 10.3109/13693786.2012.673137。PMID 22458251。
- ^ Prabhu, RM; Patel, R. (2004 年 3 月). 「ムコール症およびエントモフトラミセス症: 臨床症状、診断、治療のレビュー」.臨床微生物学および感染. 10 (s1): 31–47. doi : 10.1111/j.1470-9465.2004.00843.x . PMID 14748801.
- ^ Spellberg, B.; Edwards, J.; Ibrahim, A. (2005 年 7 月 14 日). 「ムコール症に関する新たな視点: 病態生理学、症状、および管理」. Clinical Microbiology Reviews . 18 (3): 556–569. doi :10.1128/CMR.18.3.556-569.2005. PMC 1195964. PMID 16020690 .
外部リンク
- アデレード大学菌学オンライン説明