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爪下血腫とは、足の爪または手の爪の下に血液が溜まった状態（血腫）のことです。その大きさからすると非常に痛みを伴うことがありますが、それ以外は深刻な病状ではありません。
爪床の裂傷は、硬い爪甲の下の狭い領域に出血を引き起こします。[ 1 ] 血液は爪の下に溜まり、赤みがかった、茶色がかった、青みがかった、または灰色/黒っぽい変色を引き起こします。血液は爪床を圧迫し、ズキズキとした痛みを引き起こし、爪床への圧力が軽減されると痛みは消えます。[ 2 ]
爪下血腫は通常、何事もなく治癒しますが、感染が起こることもあります。血腫の圧力により爪甲が爪床から剥離する（爪甲剥離症）ことがありますが、爪を無理に剥がすと爪床に瘢痕が残ったり、爪が変形したりする可能性があるため、爪を剥がしてはいけません。[ 3 ]爪の変色は数ヶ月続くことがあります。[ 4 ]
爪甲は、損傷の結果として厚くなり、もろくなることもあります（爪甲肥大症）。変形した爪甲は徐々に成長し、数か月後には新しい正常な爪甲に置き換わります。まれに、爪が痛みを伴い、外科的排膿が必要になる場合があります。[ 5 ]
この症状は、ドアに指を挟むなどの外傷[ 6 ] 、またはサッカー、バスケットボール、テニスなどの急加速を伴うスポーツ活動、あるいはランニングや険しい地形のハイキングなどの下り坂、不適切な靴によって引き起こされます[ 4 ] [ 3 ] [ 7 ]： 52、135
つま先を靴のつま先部分に繰り返し押し付けると、ジョガーズトゥ[ 8 ] 、ランナーズトゥ、または黒爪と呼ばれる爪下血腫を引き起こす可能性があります。マラソンでは、数パーセントのランナーが影響を受ける可能性があります。[ 4 ]足に合った靴を履くことは、ランナーズトゥの予防に役立ちます。[ 4 ]
靴の中足部が緩すぎると、特に下り坂で足が靴の中で前に滑ってしまうことがあります。これにより、つま先がトゥボックスの端に押し込まれる可能性があります。[ 4 ]靴の中足部が緩すぎるために足が前に滑ってしまう場合は、靴紐を丁寧に締めたり、シュータンと靴紐の間に厚手のパッドを入れたり、ストラップを足首と足に8の字に巻いたりすることで、滑りを抑えることができます（図）。[ 7 ]： 86-87、128、142ただし、中足部がきつすぎたり、フィット感が不均一だったりすると、腱に問題が生じる可能性があります。[ 7 ]： 125
また、つま先の周りに十分なスペースがない場合、つま先がトゥボックスに繰り返しぶつかることになります。[ 4 ]体重がかかると、足のアーチが平らになり、つま先も広がって曲がるため、足は長く幅広くなります。[ 7 ]： p15、18、72 ～73長時間の徒歩旅行の後には、アーチが平らになり、中足骨が広がり、短い旅行の後よりも足が腫れます。[ 7 ]： 52つま先にも垂直方向のスペースが必要です。つま先キャップが低すぎてつま先の上部を圧迫すると、特につま先キャップが硬い場合は、爪の下に打撲傷ができることがあります。トゥボックスが尖っている場合、つま先が高さ不足の領域に前方に押し込まれる可能性があります。[ 7 ]： 52～53、135
不均一に突き出た足の爪は、足の爪に力が集中する可能性があるため、爪を適切に切ることも重要です。[ 4 ]
ランニングをする人の中には、モートン趾と呼ばれる足の変形を持つ人もいます。この変形では、人差し指が親指よりも外側に突き出ています。そのため、つま先周りに十分なスペースのある靴を見つけるのが難しくなることがあります。
爪下血腫は治療を必要とせずに自然に治癒することがある。[ 4 ]痛みがひどい場合は、[ 9 ]排液することもある。[ 5 ]
爪下血腫は、受傷後48時間以内に爪に穴を開けて血腫に到達し（穿孔）、血液を排出して圧力を解放するか[ 5 ] 、あるいは、より侵襲的な方法として爪全体を除去するかのいずれかで治療される[ 10 ] 。
病院や医療現場では、穿頭術は一般的に電気焼灼装置または18ゲージの針を使用して行われます。穴は滅菌ドレッシングで覆われ、その後は乾燥した状態に保たなければなりません。[ 5 ]
爪の除去は、爪自体が損傷した場合、縫合が必要な大きな裂傷が疑われる場合、または指先の骨折が発生した場合に通常行われます。全身麻酔は通常必要ありませんが、爪を除去する場合は指神経ブロックが推奨されます。穿孔の場合、ブロックの方が処置よりも痛みを伴うことがよくあります。[ 5 ]
どちらの治療法でも合併症の発生率は低く、爪は一般的に正常な外観に回復します。[ 9 ]
