胎盤遺残

胎盤遺残とは、分娩第3期に胎盤または膜の全部または一部が子宮内に残る状態である。^[1]胎盤遺残は大きく分けて以下の2つに分類できる。

• 胎盤が子宮内膜から分離できない
• 胎盤は子宮内膜から分離したが子宮内に留まった

胎盤遺残は、一次性および二次性の産後出血の一般的な原因です。 ^[1]

胎盤遺残とは、一般的に、分娩第3期が積極的に管理された状態で、赤ちゃんの誕生後30分以内に胎盤が排出されなかった胎盤と定義されます。 ^[2]

胎盤遺残のリスクには出血や感染症が含まれます。胎盤が娩出された後、子宮は収縮して子宮内のすべての血管を閉鎖するはずです。胎盤が部分的にしか剥がれていない場合、子宮は適切に収縮できず、内部の血管は出血し続けます。そのため、胎盤遺残は出血につながります。^[3]

胎盤停滞の管理には、臍帯内または静脈内オキシトシンなどの薬剤がよく使用されます。^[4]これは、膀胱を空にするのに役立ちます。^[2]しかし、エルゴメトリンは子宮の緊張性収縮を引き起こし、胎盤の排出を遅らせる可能性があるため、投与すべきではありません。^[2]子宮収縮の刺激後30分以上経過し、子宮が収縮している場合は、第2の選択肢として制御された臍帯牽引が推奨されています。^{[2]臍帯牽引も失敗した場合、 [2]}または重度の持続出血が発生した場合は、手動摘出が必要になることがあります。現在、手動摘出における麻酔または鎮痛の有効性については、痛みと産後出血のリスクの点で不確実性があります。^{[5]非常にまれに、胎盤の残留物が残らないようにするために掻爬術が必要になります（}癒着胎盤などの非常に癒着した胎盤のまれな状態の場合）。

しかし、出産センターや立ち会いのある自宅出産環境では、資格を持ったケア提供者が胎盤の出産を最大 2 時間待つこともよくあります。

胎膜の残留（後産）は、他の動物よりも牛で頻繁に観察されます。通常の状態では、牛の胎盤は出産後12時間以内に排出されます。^[6]