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資源ベース相対価値尺度（RBRVS）は、医療提供者に支払われるべき金額を決定するために使用される尺度です。米国ではメディケアで部分的に使用されており、ほぼすべての健康維持機構（HMO）でも使用されています。
RBRVSは、医師またはその他の医療提供者が行った処置に対して、地域ごとに調整された相対価値を割り当てます（例えば、マンハッタンで行われた処置は、ダラスで行われた処置よりも価値が高くなります）。この価値に、毎年変更される固定の換算係数を乗じることで、支払額が決定されます。
RBRVSは、医師の業務（54%）、診療所の経費（41%）、医療過誤費用（5%）という3つの異なる要素に基づいて価格を決定します。[ 1 ] [ 2 ]
処置コードとそれに関連するRVUは、CMSによって医師報酬表として一般に公開されています。
例えば、2005 年、一般的な 99213 Current Procedural Terminology (CPT) コードは 1.39相対価値単位(RVU) の価値がありました。北ニュージャージー向けに調整すると、1.57 RVU の価値がありました。2005 年の換算係数 $37.90 を使用すると、メディケアは 99213 の実施ごとに 1.57 * $37.90、つまり $59.50 を支払いました。ほとんどの専門分野では、メディケア料金の 200〜400% を請求し、契約上の調整と償却の後、その請求額の 50〜80% を回収します。
RBRVSシステムは、いくつかの点で批判されている。
RBRVSは、1985年12月からハーバード大学で行われた全国的なRBRVS研究で作成され、1988年9月29日にJAMAに掲載されました。 [ 6 ]ウィリアム・シャオは主任研究者であり、統計学者、医師、経済学者、測定専門家を含む学際的な研究者チームを組織してRBRVSを開発しました。
1988年、その結果は米国のメディケア制度で使用するため、医療費財政管理局（現在のCMS）に提出されました。翌年12月、ジョージ・H・W・ブッシュ大統領は1989年包括予算調整法に署名し、メディケアの支払いスケジュールをRBRVS方式に変更しました。これは1992年1月1日に発効しました。1991年以降、AMAはRBRVSを継続的に更新してきました。2003年5月現在、3500件以上の修正がCMSに提出されています。
医師は、CPT編集委員会と呼ばれる17名の委員によって作成された処置コードを使用して診療報酬を請求します。委員のうち11名は米国医師会（AMA）が指名し、残りの1名はブルー・クロス・ブルー・シールド協会、米国健康保険協会、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）、米国病院協会が指名します。CPT委員会は、年に2回新しいコードを発行します。
専門学会相対価値尺度更新委員会（RUC）[ 7 ]という別の委員会が、新しい価値を設定するために年3回会合を開き、新しいコードごとに相対価値単位（ RVU ）を決定し、既存のすべてのコードを少なくとも5年に1回再評価します。RUCには29人のメンバーがおり、そのうち23人は主要な全国医学会によって任命されています。残りの6つの席は、議長（AMAの任命者）、AMAの代表者、CPT編集委員会の代表者、米国整骨医学協会の代表者、医療専門職諮問委員会の代表者、および診療費審査委員会の代表者が占めています。会議に出席する者は誰でも機密保持契約に署名する必要があります。
各 CPT コードの RBRVS は、医師の作業、診療費、医療過誤費用という 3 つの別々の要素を使用して決定されます。これらの平均相対重みは、医師の作業 (52%)、診療費 (44%)、医療過誤費用 (4%) です。[ 2 ] 医師の作業価値を決定する方法は、Hsiao 研究の主な貢献でした。RUC は、新しいコードの医師の作業を既存のコードに含まれる医師の作業と比較することにより、各新しいコードを調査して相対価値を決定します。
診療経費は、診療経費審査委員会によって決定され、診療サービスの提供に使用される消耗品および医師以外の労働力に関連する直接経費と、使用される機器の比例配分費用で構成されます。さらに、間接経費の金額も含まれます。
RBRVSの算出においては、医師の業務（医師の時間、精神的労力、技術、判断力、ストレス、医師の教育費の償却を含む）、診療経費、および医療過誤費用が考慮されます。料金の計算には地域調整が含まれます。RBRVSには、治療結果、サービスの質、重症度、または需要に関する調整は含まれません。