コードを読む

リードコードは、 2018年頃まで英国の一般診療で広く使用されていた臨床用語システムであり、NHSイングランドがSNOMED CTの使用に切り替えました。リードコードはスコットランドでは現在も使用されており、イングランドでは2020年3月31日まで歯科やメンタルヘルスケアなどのNHS二次医療現場での使用が許可されていました。リードコードは、職業、社会的状況、民族と宗教、臨床徴候、症状と観察、臨床検査と結果、診断、実施された診断、治療または外科的処置、およびさまざまな管理項目（スクリーニングリコールが送信されたかどうか、どのような通信手段によるか、サービス料金の項目が請求されたかどうかなど）を含む複数の患者現象の詳細な臨床エンコードをサポートしています。したがって、診断コーディングシステムの表現力は含まれていますが、それを大幅に超えています。

1980年代に誕生して以来、^[1]このシステムは3回の主要な技術設計変更を経て進化し、その内容も大幅に拡大しました。

最初のバージョンは、1980年代初頭にラフバラーの開業医であるジェームズ・リード博士によって開発されました。^[2]このスキームはICD-9に似た構造になっています。

• 各コードは、最初の文字が 0-9、AZ (I と O を除く)、残りの 3 文字が 0-9、AZ/az (i、I、o、O を除く)、および末尾のピリオド '.' 文字が最大 3 つという 4 つの連続した文字で構成されていました。
• あるコードと別のコードの相対的な位置は、コード自体によって表されます。[J...] は、最初の文字が 'J' である他のすべてのコードの共通の祖先であり、[J1..] は 'J1' で始まるすべてのコードの共通の祖先です。

4 文字のコード構造のため、Read Codes バージョン 1 は 4 バイト読み取りとしてよく知られています。最初のリリースは 1986 年 4 月で、4 バイト読み取りの最終的な公式リリースは 2009 年 4 月に行われました。

4 バイト読み取りでは、最大 4 つの階層レベルを持つ単軸階層しかエンコードできませんでした。ICD -9-CMとOPCS-4 の両方に直接クロスマップを提供するという NHS の運用要件は、追加の階層レベルが必要であることを意味していました。したがって、コード構造が 5 バイトに拡張されたことを除いて、4 バイト読み取りとまったく同じ技術的特性を持つ新しいスキームが考案されました。これは Read2、または 5 バイト読み取りとして知られるようになりました。5 バイト読み取りの最初のリリースは、1991 年 1 月より前に行われました。2010 年 10 月のリリースには、82,967 個の個別の 5 バイト コードが含まれていました (ただし、重複エントリのため、表現される可能性のある個別の臨床概念の実際の数はわずかに少なく、82,593 個と推定されます)。

Read バージョン 2 製品ファミリーのその後の拡張として、薬品および器具の辞書が共同出版されました。これは同じ技術構造 (5 文字の英数字コードで、最初の文字は小文字のアルファベットで、単一階層に編成されています) に従います。4 週間ごとにリリースされ、2010 年 10 月のリリースには 52,316 個のコードが含まれていました。

よくある誤解は、すべての 4 バイト コードは 5 バイト コードにも存在し、同じ意味を持つというものです。ほとんどの場合、一般形式「wxyz」の 4 バイト コードは形式「wxyz.」の 5 バイト コードと同等ですが、注目すべき例外もあります。たとえば、4 バイト コード [E333 飛行機恐怖症] は 5 バイト コード [E202A 飛行機恐怖症] に対応します。5 バイト読み取りには [E333.] コードはまったく存在しません。

1988年、英国一般開業医協会と英国医師会の合同会議は、一般診療の電子医療記録（EMR）システムの標準化を勧告し、国民保健サービスは1999年4月にこれを義務付けました。^{[3]コード自体の知的財産は英国政府によって完全に購入されたため、それ以来、それらは}クラウン著作権の下で公開されています。

1990 年代には、初期の設計における次のような深刻な技術的制限に対処するために、3 番目の、より根本的に進歩的なバージョンが考案されました。

• コードの長さは 5 バイトのままですが、コード間の階層関係はコード自体ではなく、すべてのバイナリ親子関係をリストする別のテーブルによって表されるようになりました。これにより、深さが不定の多階層が可能になります。
• コードは、それに関連付けられた用語とは独立して存在します。用語には現在、独自の 5 バイトのコード識別子があり、通常は文字「Y」で始まります。
• 概念コードと用語コードの両方にリリース ステータスがあるため、作成エラーを修正できます。概念と用語は、リリース間でポリヒエラルキー内の別の場所に移動されるか、スキーム (および階層) から完全に削除される可能性があります。
• バージョン 2 ではコード化できなかった臨床的に価値のある概念を特定するために、大規模な専門家協議活動である「臨床用語プロジェクト」が実施されました。これにより、言語療法、理学療法、コミュニティ看護など、さまざまな「医療関連の専門職」に対するサポートの改善など、CTV3 の内容が大幅に拡張されました。
• CTV3 の概念は、さらなるコードを追加することで修飾または「事後調整」することができ、単一のコードだけで表現できるよりも詳細なセマンティクスを持つ複合表現を形成できます。たとえば、手順コードは、側性属性コードを介して側性値 (左/右/両側) に関連付けることができます。
• 多くの概念は、部分的にモデル化された定義とともに提供されました。したがって、多くの外科手術手順には、手順の解剖学的ターゲットのコードにリンクする「サイト」関係があります。

  例: 70266|聴神経の修復|:X9019|部位|=7N031|内耳神経|
       または
       73143|鼓室鐙骨固定術|:
             X9019|部位|=Xa18W|鼓膜構造|、
             X9019|部位|=Xa8RI|アブミ骨の構造|

Clinical Terms Version 3 の最初のリリースは 1990 年代後半に行われました。2010 年 10 月のリリースには 298,102 個の個別の概念コードが含まれており、そのうち 55,829 個は非アクティブとしてマークされ、58,130 個は医薬品または医療機器でした。

1990年代には、リードコードは臨床用語については四半期ごとに、医薬品と器具については毎月リリースされました。^{[4]その後、リードコードはNHSデータ標準および製品（} NHS Connecting for Healthの一部門）内の英国用語センターによって管理され、両方のバージョンがオープンガバメントライセンスの下で10月と4月の半年ごとにリリースされました。^[5]

ライセンスの申請と配布は、現在、UKTC 用語参照データ更新配布サービスを通じて電子的にのみ行われます。

SNOMED CT は、2001 年に CTV3 とアメリカのシステムであるSNOMED RTの技術、編集、およびコンテンツの統合によって作成されました。SNOMED CT の国際コア コンテンツの重要な部分は CTV3 から直接派生しており、このコンテンツのほとんどは、sct_concept テーブルの CTV3ID 列が文字「XU」で始まらないコードを示している SNOMED ConceptID として識別できます。

CTV3 は引き続き NHS によって SNOMED CT とは独立して 2 年に 1 回リリースされますが、両方のメンテナンスは並行して行われ、CTV3 に追加する必要があるほとんどの概念は、当然のことながら、CTV3 と SNOMED CT の英国拡張の両方に同時に二重執筆されます。

イングランドの NHS はSNOMED CTへの戦略的移行に取り組んでおり、SNOMED を使用するシステムが現在 NHS の一次医療施設と二次医療施設内に導入されています。しかし、2010 年末時点では、READ バージョン 2 と 3 が依然として英国の一次医療で使用されている中核的な臨床用語であり、一次医療施設の約 90% が依然としてバージョン 2 を使用しています。

2020年4月までにイングランドの医療システム全体がSNOMED CTに移行する準備として、プライマリケアシステムは2018年4月までに新しい命名法を採用することになっていた。 ^[6]メンタルヘルスや歯科を含む二次医療は、2020年4月までにSNOMEDに移行することが義務付けられていた。^[7]

旧保健社会福祉情報標準化委員会（ISB）は、2010年12月をReadバージョン2の廃止日と定めたが、その時点では撤回日を設定していなかった。^[8] 2014年8月、ISBの後継組織であるケア情報標準化委員会（SCCI）は、Readバージョン2の撤回期間を正式に発表した。Readバージョン2の最終更新リリースは2016年4月1日に公開され、2020年4月1日に完全に撤回される。^[9]

Readバージョン3の廃止と撤回の期間も、2014年8月にSCCIで合意されました。廃止日は2014年9月1日に設定され、^[10]最終更新リリースは2018年4月1日、完全撤回は2020年4月1日とされました。^[9]

リードコード医薬品・器具辞書（DAAD）は2016年4月1日に最終版が発行され、それ以降のデータは一般流通から削除されました。^[11] NHSデジタルの目的は、SNOMED CTに基づいた医薬品・医薬品辞書（dm+d）にユーザーを移行することです。

• 病理学メッセージング実装プロジェクト