圧迫性蕁麻疹

圧迫性蕁麻疹
圧迫性蕁麻疹
その他の名前	遅延性圧迫蕁麻疹
	圧迫誘発性蕁麻疹の検査。
専門	皮膚科

圧迫性蕁麻疹または遅延性圧迫性蕁麻疹は、皮膚に圧力が加わることによって引き起こされる物理的な蕁麻疹であり、通常、局所的な圧力が加わってから3～12時間後に腫れと痛みが生じるのが特徴です。^[1]^{: 155}^[2]

兆候と症状

皮膚に長時間の圧力刺激を与えると、顕著な皮下腫脹が起こり、それに伴って皮膚の紅斑と浮腫が遅れて現れます。これらの症状は通常4～6時間後に現れますが、30分ほどで現れることもあります。病変は48時間続くこともあります。^[3]圧力の程度、刺激の長さ、影響を受ける身体部位、疾患の活動性の変化はすべて反応に影響します。^[4]

原因

いくつかの理論が提唱されているが、圧迫性蕁麻疹の病態生理は不明である。^[3]明らかな初期皮膚反応はないが、皮膚に圧力を加えた後の反応の時期、病変の形状、組織病理学的検査で観察される浸潤細胞は、後期反応を示唆している。^[5]時期と組織学的所見から、圧迫性蕁麻疹は、原因不明のアレルギーに対するタイプ IIIまたはその他の反応を反映しているという仮説が立てられている。 ^[6]しかし、補体レベルは正常で、直接免疫蛍光検査は陰性であり、一次血管損傷の証拠はない。^[3]

診断

患者の病歴と皮膚誘発試験の結果は、蕁麻疹の診断に使用されます。臨床診療では、さまざまな種類の誘発試験が採用されています。肩、前腕、または大腿部に 15 ポンドの重りを 15 分間当てる方法は、「サンドバッグ試験」として知られています。^[7]皮膚画像検査装置 (HTZ Ltd、ロンドン、英国) は、直径 0.9 mm のスプリング式先端部を備えた校正済み機器であり、蕁麻疹の検査にも使用できます。^[3]^[8]蕁麻疹を評価する別の方法は、2.5～4.5 kg の凸型先端の重り付きロッドを背中、脚、または前腕に当て、15 分間そのままにしておくことです。^[9]

処理

現在の基準に基づくと、抗ヒスタミン薬はあらゆる種類の慢性蕁麻疹の主力治療薬であるため、圧迫蕁麻疹の第一選択治療薬として推奨されています。^[10]圧迫蕁麻疹の患者では、従来の用量の抗ヒスタミン薬は効果がないことがよくあります。^[11]そのため、圧迫蕁麻疹の治療では、コルチコステロイド、^[12] ダプソン、^[13] スルファサラジン、^[14] コルヒチン、^[15] 静脈内免疫グロブリン（IVIG）、^[16]オマリズマブなどの追加の薬剤が一般的に使用されています。^[17]

参照

参考文献

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さらに読む

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外部リンク

ダームネット
ビジュアルDx

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