炎症後色素沈着

炎症後色素沈着（PIH ）は、ニキビ、皮膚炎、感染症、外傷などの炎症性損傷の後に皮膚が黒ずむ（色素沈着過剰）皮膚疾患です。頻度は低いですが、皮膚に対して行われた医療処置の合併症として発生することもあります。これは皮膚の変色の一般的な原因であり、あらゆる肌タイプの人に影響を及ぼす可能性があります。^[1]

PIH は、色素沈着の増加や皮膚の黒ずみとして現れます。色は、薄茶色から濃い茶色、または灰色から黒までさまざまです。肌の色が濃い人は、肌の色が薄い人に比べて、病変が濃く、長く続く傾向があります。治療をしない場合、PIH は通常、発症後 6 ～ 12 か月で消え、見えなくなります。^[2]

炎症後色素沈着は、炎症性皮膚疾患の元々の症状が消えた後に発症します。一般的な誘因としては、ニキビ、切り傷、火傷、湿疹などの皮膚疾患などがあります。^[1]さらに、紫外線への曝露や日焼けは、色素沈着した皮膚疾患の発症、黒ずみ、拡大に関係しています。^{[2]皮膚に対して行われる}医療処置の中には、炎症反応を引き起こすものがあり、炎症そのものが一時的であっても、色素沈着につながる可能性があります。^[3]

PIHの正確な発症機序は十分に解明されていない。^[3]角質細胞とメラノサイト間のサイトカインを介した傍分泌相互作用によって引き起こされ、最終的にメラノサイトを刺激してメラニンの生成を劇的に増加させ、それが皮膚に沈着することが知られている。^[4]

炎症後色素沈着の診断は、臨床所見と、同じ部位の最近の炎症歴に基づいて確定されます。診断検査は必須ではありませんが、アジソン病や全身性エリテマトーデスなどの他の疾患を除外することができます。ウッドランプ評価も診断に使用できます。^[1]

炎症後色素沈着の治療には、ハイドロキノン、レチノイド、アスコルビン酸、アゼライン酸などの外用薬のほか、皮膚の再生を促進して色素沈着を軽減するためのケミカルピーリングやレーザー療法などがあります。患部の皮膚がさらに黒くなるのを防ぐには、日焼け対策も重要です。重症または再発性の場合には、ハイドロキノンと1つ以上の外用薬の併用療法が一般的です。 ^{[2] [3]}

外用薬やその他の非処置的治療は、ケミカルピーリング、レーザー治療、皮膚剥離、その他の「破壊的治療」よりも好まれます。これは、外用治療がPIHの管理に非常に効果的であることが多く、通常費用が安く、副作用や症状の悪化の可能性も低いためです。一部の患者（特に肌の色が濃い人）は、破壊的治療でPIHが改善するどころか悪化することが知られています。その理由は多くの場合不明です。^[3]

• 色素沈着
• メラニン