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体位性窒息は、姿勢性窒息とも呼ばれ、人の姿勢によって十分な呼吸ができない場合に起こる窒息の一種です。口や鼻が塞がれたり、胸が完全に膨らまなかったりすると、偶発的に体位性窒息で死亡することがあります。
背景
1992年のアメリカ法医学病理学ジャーナルの記事[1]と2000年のアメリカ法医学病理学ジャーナルの記事によると、縛られた状態や足をひきずった状態でうつ伏せに拘束されたケースが複数あったという。
ニューヨーク市警のガイドラインは、拘留中の死亡事故を軽減するための手順を説明しており、1995年に司法省が発表した「体位性窒息」に関する公報に掲載された。[2] [3]ニューヨーク市警は、「対象者が手錠をかけられたら、すぐにうつ伏せの姿勢から外してください。横向きにするか、座らせてください」と推奨した。[2] [3] 1996年のFBIの公報によると、多くの法執行機関や医療従事者は、うつ伏せの姿勢で人を拘束することを避けるか、ごく短時間に限るように指導されているという。[4]
1995 年のAnnals of Emergency Medicineの記事によると、拘束後に心停止を起こした人の蘇生は困難であることが判明している。救急隊員がすぐに対応した場合でも、蘇生は失敗し、対象者は死亡した。[5] 1999 年 3 月のAcademic Emergency Medicine誌の記事では、ある医師グループが、被害者の血液中のアシドーシスを是正する蘇生法を発表し、小規模な研究でその有効性が証明されたと報告されている。 [6] 2010 年のJournal of the Tennessee Medical Association の記事では、「積極的鎮静」、「人工呼吸器補助」などの介入法を使用して蘇生に成功した 1 件の事例が報告されているが、「足を引きずったり、うつ伏せの拘束姿勢を取らないようにすれば、問題の一部を解消できる可能性がある」と付け加えられている。[7]
1997 年のAnnals of Emergency Medicineの記事では、18 歳から 40 歳までの 15 人の健康な男性を「足かせ」または「豚の首輪」の拘束姿勢で拘束した小規模な実験室研究が 1 件報告されています。研究者は、この 15 人の健康な男性の呼吸と酸素レベルに対する拘束の影響は限られていることを発見しました。[8]
2002年に英国法医学実践ジャーナルに掲載された文献レビューによると、うつ伏せの姿勢で人を拘束すると、仰向けで拘束するよりも呼吸が制限される可能性が高いとのことです。[9]
2008年に医学、科学、法律誌に掲載された記事によると、被験者の拘束方法、例えばひざまずくことや被験者に体重をかけること、特に被験者の首を拘束する方法によっても死亡リスクが高まる可能性があるという。拘束姿勢が肺機能に与える影響を測定した研究では、拘束された人を曲げたり体重をかけたりする拘束は、うつ伏せの姿勢だけよりも呼吸に影響を及ぼすことが示唆されている。[10]
アメリカでは、1998年から2009年の間に警察の拘留中に拘束が「死亡の直接的または一因」となった死亡例が16件報告されている。死亡事件の調査の結果、独立警察苦情委員会（IPCC）は2010年に報告書を提出した。[11]
2001年にAmerican Journal of Emergency Medicineに掲載された論文によると、長時間の（特に抵抗された）拘束、肥満、過去の心臓や呼吸器系の問題、コカインなどの違法薬物の使用は、拘束による死亡のリスクを高める可能性があるとのことだ。[12]
2011年に医学、科学、法律誌に掲載された論文によると、体位性窒息はうつ伏せの姿勢で拘束された場合に限らない。座った姿勢で人を拘束する場合、胸を膝に乗せたり膝に近づけたりして前方に押されると、呼吸能力が低下する可能性がある。拘束された人のBMI（ボディマス指数）が高い場合やウエスト周囲径が大きい場合は、リスクがさらに高くなる。[13]
2012年に英国調査報道局（TBIJ）が実施した一連の報道によると、1990年代後半から、検死官は警察官の拘束に関連した死亡を説明するために興奮せん妄という用語を使用していた。 [14] 1997年5月のウィーン臨床週報の記事では、現実の状況での死亡は興奮せん妄後に発生すると述べられているが、当時は実験室でのシミュレーションでは研究されていなかった。[15]
事故や病気
2008年に法医学ジャーナルに掲載された論文によると、体位性窒息は事故や病気の結果として起こることもある。[ 16]これにはベッドレールによる絞殺も含まれる。[17]
2008年のEMBO Reportsの乳幼児突然死症候群に関する記事では、「偶発的な窒息」、「圧迫」、「体位性窒息」の診断数が増加していると述べられている。" [18]
オリンピック陸上競技選手のフローレンス・グリフィス・ジョイナー氏[19]と元メジャーリーグベースボール選手のジョン・マルツァーノ氏[20]は、前者はてんかん発作により、後者は階段から落ちて、両者とも体位性窒息で死亡した。
参考文献
- ^ Reay, DT; Fligner, CL; Stilwell, AD; Arnold, J. (1992年6月). 「法執行機関による搬送中の体位性窒息」.アメリカ法医学病理学ジャーナル. 13 (2): 90– 97. doi :10.1097/00000433-199206000-00002. ISSN 0195-7910. PMID 1510077.
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- ^ ab 編集委員会（2014年12月4日）。「それはチョークホールドだけではなかった」。ニューヨークタイムズ。ISSN 0362-4331 。 2020年6 月8日閲覧。
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- ^ Stratton, SJ; Rogers, C.; Brickett , K.; Gruzinski, G. (2001 年 5 月)。「興奮性せん妄のために拘束を必要とする患者の突然死に関連する要因」。 アメリカ救急 医学ジャーナル。19 ( 3 ): 187– 191。CiteSeerX 10.1.1.620.1614。doi :10.1053/ajem.2001.22665。ISSN 0735-6757。PMID 11326341。
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- ^ モール、チャーリー、スティックラー、アンガス（2012年2月13日）。「興奮性せん妄症例リスト」。調査報道局（TBIJ）。2013年1月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年6月7日閲覧。
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- ^ Byard, Roger W.; Wick, Regula; Gilbert, John D. (2008年10月). 「成人の体位性窒息による死亡につながる条件と状況」.法医学ジャーナル. 15 (7): 415– 419. doi :10.1016/j.jflm.2008.01.001. ISSN 1752-928X. PMID 18761306.
- ^ 「Cold Spring nursing home ciated after resident's bed-rail asphyxiation – Twin Cities」2013年7月23日。 2020年6月8日閲覧。
- ^ Thach, Bradley (2008年2月). 「悲劇的な突然の死。乳児突然死症候群を引き起こす可能性のある、そして実証されたメカニズム」. EMBO Reports . 9 (2): 114– 118. doi :10.1038/sj.embor.7401163. ISSN 1469-221X. PMC 2246416. PMID 18246101 .
- ^ アンダーソン、クリスティーナ・レベロ。「フローレンス・グリフィス・ジョイナーの不安な死」。サロン。
- ^ 「検死官、ジョン・マルツァーノ氏は転落死と発表」フィラデルフィア・インクワイアラー、2008年7月18日。