門脈大静脈吻合術

門脈下大静脈吻合術または門脈大静脈吻合は、門脈循環の静脈と大静脈の間に生じる特殊なタイプの循環吻合であり、門脈循環を体循環に接続して血液の代替経路を提供するため、門脈体循環吻合または門脈体循環吻合の主要なタイプの1つを形成します。門脈系が閉塞している場合でも、門脈下大静脈吻合により血液は依然として体静脈循環に到達できます。食道の下端と直腸の上部は、有害な門脈下大静脈吻合の潜在的な部位です。^[1]

門脈圧亢進症では、肝硬変の場合と同様に、吻合部が鬱血し、静脈拡張が生じる。このような拡張は食道静脈瘤や肛門直腸静脈瘤を引き起こす可能性がある。また、メデューサ頭が生じることもある。^[2]

門脈大静脈シャントは、血液循環を迂回させるという点で類似しています。シャントや吻合術全般と同様に、これらの用語は、自然に発生する形態または外科的に作成された形態のいずれかを指すために使用されることがよくあります。

門脈圧亢進症の臨床症状には以下のものがあります。

下腸間膜静脈の拡張は門脈圧亢進症に関係する場合と関係しない場合があります。その他の吻合部位には、横隔膜に接続する肝臓の露出部分、後腹壁に接する消化管の後部、膵臓の後面、および食道の下部が含まれます。