神経叢障害

神経叢障害は腕神経叢または腰仙神経叢の神経ネットワークの障害である。症状には痛み、筋力低下、感覚障害（しびれ）などがある。^[1]

神経叢障害には、症状の出現場所に基づいて、腕神経叢障害（腕に影響）と腰仙部神経叢障害（脚に影響）の 2 つの主な種類があります。

腕神経叢障害は、肩の脱臼などによって腕神経叢に局所的な外傷が生じることで起こることが多い。また、腕神経叢の圧迫や伸張によって二次的に起こることもある（例えば、赤ちゃんが産道を通過する際に起こるもので、この場合はエルブ麻痺やクランプケ麻痺と呼ばれる）。^[2]腕神経叢障害の非外傷性の原因としては、糖尿病、悪性腫瘍、感染症などがある。^{[1]腕神経叢障害は原因不明の}特発性の場合もあり、この場合はパーソナージ・ターナー症候群と呼ばれる。^[3]腕神経叢障害と腰仙神経叢障害は放射線療法の結果として発生することもあり、^{[4]時には30年以上経過してから発生することもあり、放射線誘発性腕神経叢障害（RIBP） [5]}や放射線誘発性腰仙神経叢障害（RILP）^[6]として知られる状態になります。

神経叢障害の評価と管理の最初のステップは、医療従事者が病歴を取得し、身体検査を行うことです。神経叢障害の診断は、上肢または下肢の運動機能と感覚機能の障害のパターンを適切に特定することに依存します。^[1]

神経根障害や脊髄障害などの交絡病態を除外するために、頸椎または腰椎のMRIがしばしば実施される。画像診断後に神経叢障害が疑われる場合、神経科医または理学療法士による筋電図検査が神経叢障害の確認に役立ち、腕神経叢または腰仙神経叢内での局在を明らかにすることができる。電気診断検査の後、超音波またはMRIのいずれかを使用して、関連する軟部組織構造のさらなる画像診断を行うことができる。糖尿病のスクリーニング、全血球計算（CBC）および包括的代謝パネル（CMP）の取得など、いくつかの血液検査が神経叢障害の原因の特定に役立つ可能性がある。^[1]

腕神経叢障害または腰仙骨神経叢障害の管理は、根本的な原因によって異なります。神経叢障害の原因が何であれ、理学療法や作業療法により筋力の回復が促進され、四肢の機能が改善される可能性があります。腕神経叢または腰仙骨神経叢の圧迫を引き起こす腫瘤性病変の場合は、外科的減圧が必要な場合があります。特発性の腕神経叢障害では、ステロイドが回復を早める可能性があるという証拠は限られていますが、通常、特別な治療は必要ありません。^{[7] [8]腕神経叢障害または腰仙骨神経叢障害が}糖尿病によって引き起こされたと判断された場合、管理には患者の血糖値のコントロールが含まれます。^[9]放射線誘発性神経叢障害の場合、治療の選択肢は、痛み/症状の管理と補助器具の提供に限られることが多いです。

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 この記事には、米国国立がん研究所の「Dictionary of Cancer Terms」のパブリック ドメイン資料が組み込まれています。