大腿骨頭骨折

大腿骨頭骨折は、股関節のソケットにはまる大腿骨の丸い部分が折れる、まれなタイプの股関節骨折です。 ^{[ 1 ]}大腿骨頭骨折は、すべての股関節骨折の1%未満を占めると推定されており、罹患した人の3分の2は若年成人です。^{[ 1 ] [ 2 ]}これらの損傷は通常、自動車事故や高いところからの転落など、衝撃の大きい出来事の際に発生します。^{[ 2 ]}

典型的な症状としては、鼠径部の痛み、股関節周囲の腫れやあざなどが挙げられます。 ^{[ 1 ]}患者は一般的に、患肢を歩行したり、体重をかけたりすることができません。^{[ 1 ]}大腿骨頭骨折は、股関節後方脱臼に伴って発生することもよくあります。^{[ 2 ]}これらの場合、患肢は通常、屈曲、内転、内旋位になります。患肢は、健側と比較して短く見えることがあります。^{[ 2 ]} 坐骨神経損傷も、特に脱臼を伴う骨折の場合に発生することがあります。^{[ 3 ]}これは、膝を曲げたり足を動かしたりする際に、反射の消失または減弱、筋力低下として現れることがあります。^{[ 4 ]}

初期の身体診察では、患肢の循環と神経機能、特に坐骨神経の分布を評価する必要があります。^{[ 3 ]}股関節脱臼の場合、緊急の整復が必要であり、早期の介入はより良い結果につながります。^{[ 6 ]}若年患者の確定的な治療には、開放整復固定術や骨片除去術などの外科的選択肢が含まれる場合があります。^{[ 6 ]}一方、高齢患者では、一般的に人工股関節全置換術が好まれます。^{[ 6 ]}

回復後の転帰を評価するために、トンプソンとエプスタインの転帰スコア、メルル・ドービニェとポステルのスコア、オックスフォード股関節スコアなど、複数のスコアリングシステムが使用されています。^{[ 3 ]}これらのスコアリングシステムを使用すると、約3分の2の症例で良好から非常に良好な転帰が得られます。^{[ 3 ]}しかし、損傷と痛み、関節の硬直、機能喪失との関連性により、治療結果にばらつきが生じます。^{[ 6 ]}一般的な長期合併症には、外傷後関節炎、大腿骨頭壊死、異所性骨化などがあります。^{[ 3 ]}

大腿骨頭骨折は依然としてまれではあるものの、近年その発生率は増加している。^{[ 2 ]}この傾向は、自動車事故の増加と、現代の車両安全技術の進歩により生存率が向上し、これらの骨折がより頻繁に発見されるようになったという2つの主な要因によるものと考えられている。^{[ 2 ]}

• 大腿骨頸部

• オルソブレット