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リン酸吸着剤は、食事中のリン酸の吸収を抑えるために用いられる薬剤で、食事や間食と一緒に摂取されます。リン酸の排泄能力が低下し、血清リン酸値が上昇する慢性腎不全(CKF) 患者によく使用されます。
作用機序
これらの薬剤は、消化管内のリン酸に結合して、体内で吸収されないようにする働きをします。したがって、これらの薬剤は通常、食事と一緒に摂取され、摂取した食物に含まれる可能性のあるリン酸を結合します。リン酸結合剤は、リン酸と反応して不溶性化合物を形成する単純な分子実体（マグネシウム、アルミニウム、カルシウム、ランタン塩など）である場合があります。
炭酸カルシウム
炭酸カルシウムなどのカルシウムベースのリン酸結合剤は、不溶性のカルシウム-リン酸複合体を形成し、糞便中に排出されることでリン酸レベルを直接低下させます。[1]
炭酸ランタン
炭酸ランタンを含む非カルシウムベースのリン酸結合剤は、食品中のリン酸と不溶性複合体を形成し、体内のリン酸の量を減らします。[1]
セベラマー炭酸塩
セベラマーは不溶性の高分子アミンで、腸内でプロトン化され、食事中のリン酸と結合します。リン酸はセベラマーとともに排出され、体内のリン酸レベルを低下させます。[1]
医療用途
慢性腎不全患者にとって、血清リン酸をコントロールすることは重要です。なぜなら、血清リン酸は骨病変と関連しており、副甲状腺ホルモン（PTH）によって血清カルシウムとともに調節されるからです。 [1]
副作用
炭酸カルシウム
- 消化管への影響（吐き気、嘔吐、便秘）[2]
- 心血管石灰化のリスク[3]
- 高カルシウム血症のリスク[3]
炭酸ランタン
- 消化管閉塞[2]
- 胆管閉塞[2]
- 肝機能障害[2]
- 高カルシウム血症のリスクなし[3]
セベラマー炭酸塩
- 消化管への影響（吐き気、嘔吐、便秘、鼓腸）[2]
- 高カルシウム血症のリスクなし[3]
エージェントの選択
慢性腎臓病患者の高リン血症の治療において、リン酸吸着剤とプラセボを比較した試験は限られています。カルシウムベースの吸着剤を服用している人と比較すると、セベラマーを服用している人は全死亡率が低下します。[4]
種類
参考文献
- ^ abc Daoud, Kirollos; Anwar, Nihad; Nguyen, Timothy (2023). 「高リン血症の治療における鉄系リン酸結合剤の役割」.腎臓看護ジャーナル. 50 (2): 140. doi :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN 1526-744X.
- ^ abcde Daoud, Kirollos; Anwar, Nihad; Nguyen, Timothy (2023). 「高リン血症の治療における鉄系リン酸結合剤の役割」.腎臓看護ジャーナル. 50 (2): 140. doi :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN 1526-744X.
- ^ abcd Jadav, Paresh R.; Husain, S. Ali; Mohan, Sumit; Crew, Russell (2022年5月). 「非リン酸カルシウム結合剤 - 利点の証拠はありますか」. Current Opinion in Nephrology & Hypertension . 31 (3): 288–296. doi :10.1097/MNH.0000000000000796. ISSN 1062-4821 – Ovid経由。
- ^ Patel, L; Bernard, LM; Elder, GJ (2015年12月14日). 「CKDにおける高リン血症の治療におけるセベラマーとカルシウム結合剤の比較：ランダム化比較試験のメタ分析」。米国腎臓学会臨床誌。11 ( 2 ) : 232–244。doi :10.2215/CJN.06800615。PMC 4741042。PMID 26668024。
- ^ Burtis, CA; Ashwood, ER および Bruns, DE Tietz 臨床化学および分子診断の教科書。第 5 版。Elsevier。pp1552
- ^ Lederer E、Ouseph R、Erbeck K. 高リン酸塩血症、eMedicine.com、URL: 高リン酸塩血症: 実践の基本、背景、病態生理学、2005 年 7 月 14 日にアクセス。
- ^ Spiegel, David M.; Farmer, Beverly; Smits, Gerard; Chonchol, Michel (2007). 「炭酸マグネシウムは慢性血液透析患者にとって効果的なリン酸結合剤：パイロットスタディ」。Journal of Renal Nutrition . 17 (6): 416–22. doi :10.1053/j.jrn.2007.08.005. PMID 17971314.
外部リンク
- 高リン酸コントロール - フォスレノール公式ホームページ
- リン酸吸着剤：リン酸吸着剤とは何か、どのように作用するのか？ - 米国腎臓患者協会*
- リン酸結合剤 - 全米腎臓財団
- リン酸結合剤 - ノースウェスト腎臓センター -シアトル地域の ESRD 患者にサービスを提供するセンター。
- 高リン血症 - リン管理 - 高リン血症の治療と管理に関する医療従事者向け情報
一般的なリン酸結合剤
- Hutchison, AJ; Wilkie, M. (2012). 「慢性腎臓病の薬としてのマグネシウムの使用」。臨床腎臓ジャーナル。5 (Suppl 1): i62–i70。doi : 10.1093/ ndtplus /sfr168。PMC 4455824。PMID 26069822。
- ランタン - medlineplus.org
- セベラマー - medlineplus.org
- セベラマー - Renvela.com