潮汐モデル

タイダルモデル^{[ 1 ] [ 2 ]}は、フィル・バーカー、ポピー・ブキャナン＝バーカー、および彼らの同僚によって開発された、メンタルヘルスの促進のための回復モデルです。タイダルモデルは、すべての人間に内在する変化の継続的なプロセスに焦点を当てています。メタファーの力によって、人々の経験の意味を明らかにし、彼ら自身の声と知恵の重要性を強調します。専門家に指示されるのではなく、人々が自らの回復を主導できるようにすることを目指しています。^{[ 3 ]}

このモデルを支える哲学は、当初、英国ニューカッスル大学のバーカーとクリス・スティーブンソンが行った、精神保健ケアにおいて人々が必要とするものについての5年間の研究に触発されたものである。^{[ 4 ]} 2000年以降、英国および海外の多くの現場で実践されている。^{[ 5 ]}

フィル・バーカーはこの分野での業績により、精神保健看護における著名な現代理論家として頻繁に引用されている。^{[ 2 ] [ 3 ]}

潮汐モデルは、6つの重要な哲学的仮定を通して適用されます。^{[ 5 ]}

• 好奇心の美徳を信じる
• 問題点、欠点、弱点に焦点を当てるのではなく、創意工夫の力を認識する
• 父権主義的ではなく、その人の意思を尊重する
• 危機を機会として捉えるという逆説を受け入れる
• すべての目標は個人のものであることを認識する
• 優雅さを追求する美徳――可能な限り最もシンプルな手段を追求すべきである

実践者が潮汐モデルを用いた関与プロセスを開始するには、以下の事項を受け入れる必要があります。

• 回復は可能である
• 変化は避けられない――何も永遠には続かない
• 最終的には、人々は自分にとって何が最善かを知っている
• その人が回復への道のりを始めるために必要なすべてのリソースを持っていること
• その人が教師で、補助者が生徒である
• 援助者は、創造的な好奇心を持ち、その人を助けるために何をする必要があるかを学ぶ必要がある。

苦境にある人と関わるプロセスは、3つの異なる領域で行われます。^{[ 1 ]}タイダルモデルでは、実践者はこれらの側面を探求し、現在の状況を認識し、今何が必要かを判断します。

• 自己領域とは、人々が自身の経験世界を感じる場所です。ここでは、人々がより安心感を得られるよう重点が置かれ、実践者は、本人や周囲の人々への脅威を軽減するための安全計画の策定を支援します。
• 世界領域とは、人々が自らの物語を語る場所です。タイダルモデルの実践者は、特定の質問方法を用いて、この物語を共同で探求し、その隠された意味や個人の持つリソースを明らかにし、回復を支援するために何が必要かを特定します。
• 「その他」の領域は、その人が過去、現在、未来において持つ様々な人間関係を表します。これには、タイダルモデルの実践者だけでなく、医療・社会福祉チームの他のメンバー、友人、家族、支援者なども含まれます。

潮汐モデルは水のメタファーを用いて、苦境にある人々が感情的、肉体的、精神的に難破してしまう様子を説明しています。^{[ 1 ]}このモデルは、健康と病気の経験を安定した現象ではなく流動的なものと捉え、人生を経験の海を航海する旅と見ています。精神保健においては、精神危機、あるいはそのより長期的な結果に関連する要因は多様であり、かつ累積的である可能性があると提唱しています。このメタファーを理解することで、看護師やその他の支援者は、その人の現状と変化の必然性についてより深く理解できるようになると述べています。これにより、支援者は、やがて、人生の問題によって岸に打ち上げられたり、溺れたり、あるいはその他の形で孤立した状態から旅を始める人へのケアへと導かれるでしょう。救助後、そもそも何が嵐を引き起こしたのか、そして再び航海に出るためにすぐに何をする必要があるのか​​を探り始めることができます。

潮汐モデルの価値は、10のコミットメントに集約できる。^{[ 1 ]}

1. 声を尊重する― その人の話が何よりも大切だ
2. 言語を尊重し、人々が自分の言語を使えるようにする
3. 純粋な好奇心を育む– 相手の話に興味を示す
4. 見習いになろう– 手伝っている人から学ぼう
5. 個人的な知恵を解き放つ― 人は自分の物語の専門家である
6. 透明性を保つこと– 利用者と支援者の両方に対して。専門家は特権的な立場にあり、常に透明性を保ち、何が行われているのかを利用者が正確に理解できるようにすることで、自信を示すべきです。
7. 利用可能なツールキットを活用しましょう。その人の話には、何が効果的で何が効果的でないかに関する貴重な情報が含まれています。
8. その先へ進むための準備― 支援者と支援を受ける人が協力して、「今」何をすべきかという認識を構築する
9. 時間を贈り物にしよう。時間は変化の産婆役だ。問うべきは「この時間をどのように使うか？」ということだ。
10. 変化は常に起こるものだと理解しましょう。これは誰にとっても共通の経験です。

2000年に、タイダルモデルは英国のニューカッスル・アポン・タインで、9つの急性期入院病棟を対象とする成人精神保健プログラムで初めて導入されました。英国、アイルランド、ニュージーランド、カナダ、日本、オーストラリアで、100近くの異なるタイダルモデルプロジェクトが設立されました。^{[ 5 ]}しかし、まだ広く採用されていません。

• 反精神医学
• 看護理論
• 解決志向型短期療法

2022

• 潮汐モデル