Philidor Rx サービス

Philidor Rx Servicesは、ペンシルベニア州の認可を受けた専門オンライン薬局であり、主に^{[4] [5]} Valeant Pharmaceuticals International Incの医薬品を患者に直接販売し、顧客に代わって保険請求を処理していました。^{[1] [6]}

BQ6 メディア グループ LLC は、ペンシルベニア州フィラデルフィア^{[8]に本社を置く「医薬品のマーケティング、コミュニケーション、プロモーションを専門とする非公開のマーケティング会社」 [7]}で、同州ホーシャムに本社を置き、Valeant などの製薬会社にコンサルティング業務を行っていたグループです^[2] 。フィリドール本社からわずか 4 km の場所にある BQ6 メディア^[9]は、 「創造的なビジョンと実証データおよび市場の専門知識を組み合わせた」ゲーム理論家であると自称しています^{[10] 。同社の Web ページでは、}ゼロサム ゲーム理論の概念を使用して、製薬業界のクライアントが「ブランドを前進させる」ための支援を提供しています^[ 10]。同社は、医薬品を「パイプラインからエンド ゲーム」に移行するための「革新的な戦略」を開発しています^[11]。フィリドールは、BQ6 メディア グループ LLC や Isolani LLC などの企業ネットワークの一部です。Isolani LLC は、フィリドール RX サービスによって設立されました。 Philidor という名前は、18 世紀フランスのチェス名人Francois-Andre Philidorと、チェスの重要な終盤であるPhilidor の位置を指し、isolani は孤立したポーンを指します。^[12] BQ6 Media は、 1972 年にボビー・フィッシャーがロシアのチェス名人Boris Spasskyに対して行った伝説的な動きのチェスの省略形にちなんで名付けられました。 ^{[9] [13]} Southern Investigative Reporting Foundation (SIRF) のレポートでは、いくつかの州が Matthew Davenport、David Wing、John Carne、Gregory Blaszcynski を BQ6 Media の役員として、別の会社 End Game Partnership LLP (チェス参照) を財務副責任者としてリストしていると主張しています。^[13] SIRFの報告書は、キングス・ギャンビット・アクセプテッド（KGA）と呼ばれる人気のチェスの動きへのもう一つの言及を指摘したが、これはヴァリアントの完全所有部門であるKGAフルフィルメントサービス社の名前でもある。同社は2014年11月にデラウェア州で設立された。^[9]

Philidor Rx Servicesは、2013年にマシュー・S・ダベンポートとアンドリュー（アンディ）・ダベンポートによってデラウェア州のオンライン薬局として設立され^[2]、ペンシルベニア州ホーシャムとペンシルベニア州モンゴメリー郡の人口約7,360人の町ハットボロ^[2]にオフィスを構えています。^[14]

カリフォルニアは米国最大の医薬品市場であり^[6]、フィリドールとバリアントは「そこで処方箋を調剤してもらうのに困難に直面した」。^[6] 2013年8月、フィリドールはカリフォルニア州非居住薬局許可証の申請を要請したが、2014年5月に州司法長官カマラ・ハリスのスタッフによって却下された。フィリドールが申請書の情報を偽造したためである。アンドリュー・ダベンポートが代表者であるにもかかわらず、マシュー・ダベンポートが代表者として登録されていると主張し、アンドリューがフィリドールの27%を所有していることを明らかにしなかった。申請書には他にも「事実の虚偽の記載」があり、フィリドールは非専門的な行為で告発された。^{[6] [15]}

2014年12月1日、64歳の薬剤師ラッセル・ライツ氏は、ロサンゼルス郊外のカマリロで開業3年の小規模な専門薬局で処方箋を調合する通信販売ビジネスであるR&O Pharmacyを35万ドルでIsolani LLCに売却した。ライツ氏はマネージャーとして留まった。^[6] Isolaniによる買収以前、R&O Pharmacyは患者に少量の処方薬を調剤し、保険会社から払い戻しを受けていた。新しい所有者であるIsolaniとPhilidorの下で、ライツ氏の店名であるR&O Pharmacyと全米処方薬プログラム評議会の識別番号は、全国の他の薬局での処方箋調剤に使用され、年間2億3千万ドルに上った。ライツ氏は懸念し、7月にPhilidorのCEOであるアンディ・ダベンポート氏とIsolaniのエリック・ライス氏にメールを送った。電子メールの中で、ライツ氏は、彼の個人IDが「処方箋の請求に使用された」と主張したが、その処方箋は「他の薬局で調剤された（場合によってはR&Oが在庫していない薬）」か、R&Oの購入契約が締結される前に「調剤され、請求された」ものだった。^[16]

フィリドールネットワークに属するもう一つの薬局はロサンゼルスのウェストウィルシャー薬局です。^[6]

2015年10月のウォールストリートジャーナルの記事によると、「ヴァリアントの従業員は薬局がまだ初期段階だったころ、フィリドールに配属され」、構造とプロセスについて支援を提供したという。^[2] 2014年、フィリドールは250人の新規雇用を創出した。2015年10月26日の電話会議で、ヴァリアントのCEO、J・マイケル・ピアソンは、ヴァリアントが2014年後半に1億ドルを支払い、今後10年間でフィリドールを無償で買収するオプションを得たと述べた。その見返りとして、フィリドールは「デラウェア州のIsolani LLCという企業を買収するオプションを持ち、同社はカリフォルニア州カマリロに拠点を置く専門薬局R&O Pharmacyを買収する契約を結んでいる」。^[17]

フィリドールが調剤した処方箋のほとんどは、中度から重度のニキビの治療薬として承認されている経口抗生物質のソロディンや、足の爪の真菌症の治療薬であるジュブリア^{[2] [18]など、ヴァリアントの高価な医薬品だった。 [19]}また、レチンAマイクロトレチノインの処方箋も調剤した。^[19] 2014年7月にFDAの承認を受けたジュブリアと、2014年1月にFDAの承認を受けたレチンAマイクロ^[20]は、ヴァリアントが2008年にダウ・ファーマシューティカルズを買収した際に取得した2つの製品である。^{[19] [20]}

2015年10月までに、「ソロディン錠30錠入りのボトルは1,040.41ドルまで値上がり」し、「ジュブリア8ミリリットルボトルは1,075.72ドル」になると「平均卸売価格を発表しているTruven Health Analytics」は報告している。^[21]

ProPublicaによると、^[22]

「専門薬局は高価な医薬品の信頼できる流通経路とみなされており、患者に利便性と低コストを提供しながら、医薬品をカバーしている保険会社からの保険償還を最大限に受けられる。患者は通常、保険会社が医薬品をカバーしているかどうかに関係なく、同じ自己負担金を支払う。」

— プロパブリカ 2015年10月22日

ロイター通信によると、「専門薬局は、がんや関節リウマチなどの重篤な症状の治療薬など、複雑な保管や投与を必要とする医薬品を扱うために設計されている。ヴァリアント社は、ニキビや爪真菌症の従来の治療薬を含むさまざまな医薬品の調剤にフィリドールを使用している。」^[23]

フィリドールRxサービスが使用した戦術は、フィリドールのパートナー企業であるヴァリアント・ファーマシューティカルズ・インターナショナル社に対する2015年の調査で問題視された。^[24] 10月の調査中に、ヴァリアント社はフィリドールRXサービスを買収するオプションを持っていることを明らかにした。^[25]これらの疑惑の結果、ヴァリアントの株価は下落した。^[25]

「元従業員と内部文書」によると、ヴァリアントの処方箋を調合していたフィリドールは「保険会社からより多くの払い戻しを搾り取るために医師の指示を改ざんした」とのことである。^[5]

フィリドールの事業開始当初にフィリドールで働いていたヴァリアント社の従業員は、「フィリドールの社内通信をヴァリアント社の通信とは別にし、どちらかの会社の専有情報を誤って共有するリスクを減らすため、明確に区別できる名前でフィリドールのメールアカウントを別に設定していた」とされている。ある疑惑の慣行では、ヴァリアント社の従業員がフィリドールの従業員を装い、すべての書面による通信を偽名で行いながら、フィリドールの事業運営を直接管理していた。[ ^26]たとえば、アリゾナ州スコッツデールのヴァリアント社のアクセスソリューションマネージャーであるビジャル・パテルは、フィリドールで処方箋を追跡していたスパイダーマンの別人格であるピーター・パーカーのメール名を使用していた。^[2]

2015年10月、米国最大のPBM組織であるエクスプレス・スクリプツ^[27]などの主要なPBM組織は、フィリドールが採用した「製薬会社がエクスプレス・スクリプツや他の保険会社からの償還制限を回避できるようにする」戦術の使用の可能性について、アッヴィ社とテバ・ファーマシューティカルズ・インダストリーズ社が運営する薬局プログラムの見直しを開始した。エクスプレス・スクリプツのような保険会社は、「患者を広く使用されている医薬品のより安価なジェネリック版に誘導してコストを節約している」^[24]。

主な疑惑は、フィリドールが提供する薬局サービスを管理することで、ヴァリアントがフィリドールの顧客をヴァリアントが販売する高価な医薬品に誘導したというものである。^[26]

10月22日、 2013年以来ヴァリアントの株式購入を推進してきたBMOキャピタル・マーケッツのアナリスト、アレックス・アルファエイ氏は、ヴァリアントとその医薬品を流通させる専門薬局との密接な関係に疑問を呈し、ヴァリアントと専門薬局との取り決めは「強引なだけでなく疑問視される」ものであり、BMOは「専門薬局の構造を擁護することはできない」と主張した。^[25]

ヴァリアント社は、同社が「製薬業界のエンロン」であるというシトロン・リサーチ・グループの非難は「誤り」であると反論した。^[28]

10月30日、ヴァリアントはフィリドールとの提携を断った。^{[4] [5]}