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患者による暴力は、職場での暴力の特定の形態であり、ケアを引き受けた患者または家族による言葉による、身体的または精神的虐待の結果として医療従事者に発生する。影響を受ける労働者の中で最も高い割合を占めるのは看護師であるが、他の役割には医師、セラピスト、技術者、訪問介護従事者、ソーシャルワーカーが含まれる。警備員、清掃員、事務員、技術者など、臨床以外の労働者も暴行を受けている。[1]労働安全衛生局は2013年労働統計局を使用し、患者による欠勤を必要とする医療職場での暴力がケースの80％を占めたと報告した。[2] 2014年に米国看護師協会が3,765人の看護師と看護学生を対象に行った調査では、12か月以内に21％が身体的虐待を、50％以上が言葉による虐待を報告したことが判明した。[3]患者の爆発的な行動の原因は様々で、精神科の診断、薬物やアルコールの影響、[4]または長時間の待ち時間などが含まれます。[5]精神科、救急または重篤な治療、長期ケアおよび認知症ユニットの医療従事者など、特定の領域ではこの種の暴力のリスクが高くなります。[1]
有病率の高い地域
救急科
アメリカ救急医師会は、救急医の 75% 以上が職場で 1 回以上の暴力事件の被害者であり、その大部分は患者またはその家族によるものであることを発見しました。[6]特に都市部で暴力が増加している原因は、ギャング活動、医師の診察までの待ち時間の長期化、地域の医療資源の不足、急性精神科治療が受けられないことなどに関連しています。[6] 2011 年に救急看護師協会は、救急室の看護師の間で身体的暴力の発生が 54.4%、言葉による暴力の発生が 42.5% であると調査しました。[7]この調査では、身体的暴力の加害者の 55.7% がアルコールの影響下にあり、46.8% が違法薬物または処方薬の影響下にあり、45.2% が精神科治療を受けていました。発生した暴力行為の大部分は、トリアージプロセス中に発生し、40.2% でした。[7]
精神科および認知症科
精神保健を専門とする部門の労働者は、精神疾患の状態、薬物乱用率の高さ、および過去の患者の暴力行為のために、患者虐待のリスクが特に高い。[8]カナダの精神科看護師に関する研究では、精神疾患に対する社会的偏見が、看護師の暴力に対する認識に大きな役割を果たしていると指摘されている。介護者は、患者の暴力が仕事の一部であるという考えに不快感を覚えたが、精神疾患を持つ人々が本質的により暴力的であると考えるのは不公平でもある。[8] OSHAは、精神科介護者の暴力による負傷は、フルタイム従業員10,000人あたり590件で、他のどの医療従事者よりも10倍高いと報告した。[1]
過少報告
患者による暴力の報告不足は、暴行は職務の一部であると主張する専門家の間では一般的である。国立暴力犯罪分析センターの報告書は、報告不足は報復への恐れ、または報告しても何も変化は起こらないという信念による可能性が高いとしている。また、暴力は職務の一部であるという一般的な考えもある。 [1] [9]マサチューセッツ州看護師協会は、ニューイングランドの3つの病院で調査を実施し、参加者のわずか39％がすべての暴力事件を報告したことを発見した。同じ報告書によると、事件を報告した人の70％が経営陣の協力を得たと感じたものの、大多数は問題解決のために何も行われなかったと指摘した。[9]カナダの精神科看護師に関する研究では、暴力は職務の一部であるだけでなく、暴力が発生したとしても報告する必要はなくなったと報告されている。 [8] [1]看護師を対象に行われた多くの質的研究によると、病院関係者や法務担当者は、暴力は仕事の一部であるという認識に基づき、虐待患者やその家族を告訴しないよう頻繁に勧告していることが示唆されている。[4] [5]
暴力の永続的な影響
患者主導の暴力の影響は、心的外傷後ストレス障害、急性ストレス障害、燃え尽き症候群の高率などの長期的症状と相関関係にあることが分かっています。[8] 事件後に公務員からのサポートが不足した看護師は、不安やフラストレーションを感じたと報告しています。[5] OSHAは、患者主導の暴力を受けた30人のスタッフの治療費として1年間で94,146ドルを支払ったある病院を調査しました。[2]また、離職、採用、雇用、新人スタッフのトレーニングにかかる費用は25,000～103,000ドルと推定されました。[2]
スウェーデンのオレブロ地域病院で行われた研究では、患者による暴力、燃え尽き症候群、ケア成果の低下との間に関連があることが示唆された。ケアの質の成果の最も高い指標は、個人の職場環境との肯定的または否定的な関連性であると報告された。[10]
メディアで
2014年11月、ミネソタ州マップルウッドのセントジョンズ病院に入院していた68歳の患者チャールズ・ローガンが、担架の棒を使って看護師を襲撃した。[11] [関連性あり? ]
防止
この問題の解決策は、施設や場所によって異なります。看護スタッフからの一般的な提案は、特に高リスク状況の緩和と医療専門家の法的権利に関する追加のトレーニングです。[5] [9]ニューイングランド病院の従業員の55％が、職場での暴力に関する法的権利を認識していると述べました。[9]国立労働安全衛生研究所（NOSHA）は、2013年に公開された無料のオンライントレーニングモジュールを作成しました。退役軍人保健局は、介護者への攻撃の過去の記録に基づいて高リスクにフラグを立てることで、暴行の発生を減らしました。[4]アメリカ看護師協会は、暴力防止委員会の設置、毎年の暴力防止トレーニング、および暴力行為の十分な記録保持を求める「医療施設における暴力防止法」の州法案をモデル化しました。[12]
参照
参考文献
- ^ abcde 国立暴力犯罪分析センター (2003) 職場における暴力: 対応における問題。国立刑事司法リファレンスサービス。(53-55) https://www.ojp.gov/ncjrs/virtual-library/abstracts/workplace-violence-issues-response から取得{{void%7CFabrickator%7Ccomment%7Cupdate url は https://www.ncjrs.gov/App/publications/abstract.aspx?ID=204462 から取得
- ^ abc 労働安全衛生局 (2015) 医療現場における職場暴力。労働安全衛生局。https://www.osha.gov/dsg/hospitals/workplace_violence.html より取得
- ^ アメリカ看護師協会。2014 年。アメリカ看護師協会健康リスク評価 (HRA): 予備調査結果 2013 年 10 月～2014 年 10 月。
- ^ abc Jacobson, R. (2014 年 12 月 31 日)。医療従事者に対する暴力の蔓延が病院を悩ませている。2016 年 8 月 6 日に http://www.scientificamerican.com/article/epidemic-of-violence-against-health-care-workers-plagues-hospitals/ から取得。
- ^ abcd Wolf, Lisa A.; Delao, Altair M.; Perhats, Cydne (2014). 「何も変わらない、誰も気にしない：ケア提供中に身体的または口頭による暴行を受けた救急看護師の経験を理解する」Journal of Emergency Nursing . 40 (4): 305–10. doi :10.1016/j.jen.2013.11.006. PMID 24439244.
- ^ ab Emergency Physicians Monthly. (nd). 救急科における暴力に関するファクトシート。2016 年 7 月 30 日に http://epmonthly.com/article/violence-against-ed-workers-a-growing-problem/ から取得。
- ^ ab 救急看護師協会。(2011) 救急科暴力監視調査。イリノイ州デスプレーンズ：救急看護師協会
- ^ abcd Stevenson, Kelly N.; Jack, Susan M.; O'Mara, Linda; Legris, Jeannette (2015). 「急性期ケア精神科入院患者ユニットにおける患者暴力に関する登録看護師の経験：解釈記述的研究」BMC Nursing . 14 : 35. doi : 10.1186/s12912-015-0079-5 . PMC 4440495 . PMID 25999795.
- ^ abcd マサチューセッツ看護師協会、健康と安全に関する会議、職場の暴力と虐待防止タスクフォース、ルース、S. (2005)。暴力は仕事の一部ではありません。マサチューセッツ看護師協会。出典: https://massnurses.org/files/file/MNA%20Survey%20results%20FINAL%20on%20Workplace%20Violence%20Abuse%202016.pdf
- ^ Arnetz, Judith E; Arnetz, Bengt B (2001). 「医療従事者に対する暴力と患者ケアの質への影響」. Social Science & Medicine . 52 (3): 417–27. doi :10.1016/S0277-9536(00)00146-5. PMID 11330776.
- ^ (WGN) CNN WIRE. (2014年11月7日). ミネソタ州の病院で患者が看護師を襲う様子を監視ビデオが捉える。2016年8月6日取得、http://wgntv.com/2014/11/07/surveillance-video-captures-patient-attacking-nurses-in-minnesota-hospital/
- ^ アメリカ看護師協会。(nd)。医療施設における暴力防止法 [PDF]。アメリカ看護師協会。2016 年 8 月 6 日に http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/Policy-Advocacy/State/Legislative-Agenda-Reports/State-WorkplaceViolence/ModelWorkplaceViolenceBill.pdf から取得。