パートグラム

分娩経過図または分娩経過グラフは、分娩中の主要なデータ（母体と胎児）を時間に対して1枚の紙に記録した複合的なグラフ記録です。関連する測定値には、子宮頸管開大、胎児心拍数、分娩時間、バイタルサインなどの統計が含まれる場合があります。^{[ 1 ]}

1954年、フリードマンは子宮頸管図を作成した。^{[ 2 ]} 1972年、フィルポットとキャッスルはローデシア（現在のジンバブエ）でフリードマンの子宮頸管図を利用し、先進部と母体骨盤の関係を追加して、最初の分娩図を開発した。^{[ 3 ] [ 4 ]}

分娩経過図は、分娩の進行状況を正確に記録し、遅延や正常からの逸脱を迅速に検知して適切に対処できるようにすることを目的としています。しかし、コクランレビューでは、分娩経過図を標準的な分娩管理やケアに推奨する十分な根拠がないという結論に至りました。^{[ 5 ]}

• 患者識別情報: 患者氏名、妊娠回数、出産回数、患者ID番号、入院日、破水^{[ 6 ]}
• 時間：1時間間隔で記録されます。自然分娩の場合は分娩室に入院した時点を、誘発分娩の場合は分娩誘発を行った時点をゼロ時間（0時間）とします。
• 胎児心拍数：30分間隔で記録されます。
• 膜の状態と羊水の色：「I」は膜が破れていないことを示し、「C」は透明であることを示し、「M」は胎便混濁羊水であることを示し、「B」は血液混濁羊水であることを示します。
• 子宮頸管の開大と胎児頭部の下降
• 子宮収縮：縦の列にある四角形は、持続時間と強度に応じて色分けされています。
• 薬物と輸液
• 血圧：2時間間隔で縦線に記録されます。
• 脈拍数：30分間隔で縦線で記録されます。
• オキシトシン：濃度は上の欄に、投与量は下の欄に記載されています。
• 尿検査
• 気温記録

• 1枚の紙に情報を一目で確認できる
• 分娩の正常な進行からの逸脱を早期に予測する
• 母体罹患率、周産期罹患率および死亡率の改善

• 分娩経過図の記入と解釈ができる熟練した医療従事者が必要です。
• 最近の研究^{[ 7 ]}では、分娩経過図の使用が結果に悪影響を及ぼすという証拠はないことが示されています。
• 紙製版印刷機やそれに必要な機器は、資源の乏しい地域では入手困難な場合が多い。
• 数十年にわたる研修と投資にもかかわらず、分娩経過図の導入率と正しい使用能力は非常に低い。
• 2018年の文献によると^{[ 8 ]} 、時間の経過に伴う子宮頸管開大は、重篤な有害な出産結果の予測因子としては不十分である。これは、分娩経過図のアラートラインの妥当性について疑問を投げかける。

分娩経過図は周産期研究所の「出産記録」に含まれています。^{[ 9 ]}

確立した分娩におけるパートグラフの使用は、国立臨床評価研究所（NICE）の「分娩中ケア」ガイドラインで推奨されている。^{[ 10 ]}

デジタル分娩経過図は、標準的な紙ベースの分娩経過図を電子化したもので、モバイル端末やタブレットPCで使用できます。分娩経過図は、WHOが妊娠中の分娩経過をモニタリングするために開発した紙ベースのツールです。分娩経過図の使用は、分娩中のケアをモニタリングするための重要な指標として推奨されています。分娩経過図には、母親の子宮頸管開大度を含むいくつかの分娩バイタルサインが含まれています。子宮頸管開大度を時間に対してプロットすることで、分娩の正常な進行からの逸脱を予測するのに役立ちます。紙ベースの分娩経過図の限界を克服するために、多くの研究者がデジタル分娩経過図の使用を提案しています。デジタル分娩経過図の実現可能性に関する文献は多数存在します。