パネル反応性抗体

パネル反応性抗体（PRA ）は、検査血清中の抗体のグループであり、検査白血球パネル内のいくつかの既知の特異抗原、または細胞から精製されたHLA抗原のいずれかに対して反応します。これは、臓器移植を待つ人々の血液に対して臨床検査室で日常的に行われる免疫学的測定法です。^[1]

補体依存性細胞傷害試験では、血清は伝統的にパネルリンパ球およびある程度他の白血球にさらされます。細胞傷害の程度とパターンから、患者が抗体を持っている可能性のあるドナー集団の割合が計算されます。PRA スコアは、検査対象者が、ヒト白血球抗原 (HLA) やその他の多形性抗原システムを含むヒト細胞表面抗原に対する既存の抗体を介して反応する集団の割合を表すパーセンテージとして表されます。これは、移植レシピエントの同種免疫の程度を検査するもので、移植拒絶のリスクを定量化する検査です。各集団は特定の抗原の人口統計学的有病率が異なるため、PRA 検査パネルの構成は国によって異なります。

1990年代後半から、蛍光色素でコーティングされたラテックスビーズに固定された精製HLA抗原パネル（いわゆる固相アッセイの一種）が、細胞ベースのアッセイの代替または補完として使用されてきました。このテストでは、アッセイに含まれていない非HLA抗体やHLAに対する抗体は検出されませんが、パネル細胞は不要になります。^[2]

PRA 値が高いということは、通常、その個人が人口の大部分に対して免疫学的に反応する準備ができていることを意味します。PRA 値が高い個人は、しばしば「感作」と呼ばれます。これは、その個人が過去に「外来」（または「非自己」）タンパク質にさらされ、それに対する抗体を発達させたことを示します。これらの抗体は、通常、以前の移植、輸血、妊娠の後に発達します。抗体がすでに形成されたレシピエントに臓器を移植すると、臓器拒絶のリスクが大幅に増加する可能性があります。^[3]

感作された移植候補者のPRAを軽減するための治療法を特定するために、多大な努力が払われてきました。特定の状況では、血漿交換、静脈内免疫グロブリン、リツキシマブ、その他の「抗体指向性」免疫療法が採用される可能性がありますが、これは積極的な調査が継続されている分野です。^[4]