骨溶解性病変

骨溶解性病変（ギリシャ語で「骨」（ὀστέον）と「解く」（λύειν）を意味する）は、乳がんや多発性骨髄腫などの特定の疾患の症状として患者の骨が軟化した部分で形成される。この軟化した部分は骨密度の低下によりX線スキャンで穴として現れるが、この症状は他の多くの疾患にも関連している。 ^{[1]骨溶解性病変は痛み、}骨折リスクの増加、脊髄圧迫を引き起こす可能性がある。^[2]これらの病変はビスフォスフォネートまたは放射線を使用して治療できるが、臨床試験では新しい解決策がテストされている。

骨病変は、古い骨組織の枯渇と吸収の増加、および骨リモデリングとして知られる骨の再構築の減少を特徴とする、調節因子の不均衡によって引き起こされます。この不均衡は、特定の腫瘍によって放出された調節因子の氾濫が原因で、組織修復システムを圧倒し、これらの病変を引き起こします。破骨細胞の過剰な活動は高カルシウム血症を引き起こす可能性があり、腎臓に損傷を与える可能性があるため、追加の投薬と監視が必要になります。^[1]

多発性骨髄腫では、骨髄腫細胞の増加により骨芽細胞による骨の新生が阻害される一方、これらの癌細胞は破骨細胞の増加を引き起こす因子を放出し、骨組織の吸収が増加し、骨の完全性が全体的に破壊されます。この破壊は、腫瘍部位近くの骨髄で始まり、関与する骨の表面に向かって外側に広がることが多いです。^[1]

転移して骨溶解性病変を形成する最も一般的な癌は、甲状腺、肺、腎臓、胃腸、悪性黒色腫、乳癌ですが、どの癌でも骨病変を引き起こす可能性があります。病変は、頭蓋骨、骨盤、橈骨、大腿骨などの大きな骨に最もよく見られます。^{[3] [4]}

ビスフォスフォネートは骨量の減少を防ぐために使用される薬剤で、溶骨性病変の治療によく使用されます。ゾレドロン酸（レクラスト）は、骨病変の悪化を防ぐために癌患者に投与される特定の薬剤であり、抗腫瘍効果もあると報告されています。^[5]ゾレドロン酸は、骨の健康を促進するためにカルシウムおよびビタミンDとの併用で臨床試験が行われています。^[6] 骨細胞のアポトーシスを制御するRANKL遺伝子を標的とするモノクローナル抗体治療RANK1阻害剤であるデノスマブも、骨転移や骨病変の予防に処方されています。^{[7] [8]}ほとんどのビスフォスフォネートは、癌患者に対する化学療法や放射線などの疾患特異的な治療と併用されます。

多発性骨髄腫患者の骨病変は、痛みやその他の症状を軽減するために低線量放射線療法で治療されることがあります。^[7]免疫化学療法と組み合わせて使用​​される放射線療法は、骨病変や軟化骨の領域を狙った特定の癌の治療に使用できます。^[9]