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| 骨溶解 | |
|---|---|
| 専門 | 整形外科 |
骨溶解は、破骨細胞による骨基質の活発な吸収であり、骨化の逆と解釈できます。破骨細胞は健康な骨の自然な形成中に活発ですが、「骨溶解」という用語は特に病理学的プロセスを指します。骨溶解は、免疫学的反応または骨の構造的負荷の変化を引き起こす人工器官の近くで発生することがよくあります。骨溶解は、骨腫瘍、嚢胞、または慢性炎症などの病理によっても引き起こされる可能性があります。
関節置換術
骨吸収は多くの疾患や関節の問題と関連していることが多いですが、骨溶解という用語は、一般的に、人工股関節全置換術、膝関節全置換術、肩関節全置換術などの人工関節置換術に共通する問題を指します。骨溶解は、ビスフォスフォネート関連顎骨壊死の患者に見られるレントゲン写真の変化とも関連している可能性があります。[引用が必要]
骨溶解を引き起こす生物学的メカニズムはいくつかあります。人工股関節全置換術では、骨溶解の原因として一般的に受け入れられている説明[1]は、摩耗粒子（人工球関節の接触面から摩耗したもの）です。体がこれらの摩耗粒子（通常はプラスチックまたは金属）を除去しようとすると、自己免疫反応が誘発され、生きた骨組織の再吸収を引き起こします。骨溶解は、インプラント後 12 か月ほどで発生することが報告されており、通常は進行性です。この場合は、再手術（人工関節の交換）が必要になる場合があります。[要出典]
骨溶解自体は臨床的には無症状ですが、インプラントの緩みや骨の破損につながり、深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。[2]
鎖骨遠位骨溶解症
鎖骨遠位骨溶解症（DCO）は、重量挙げ選手の肩鎖関節の問題と関連していることが多く、鎖骨が肩峰と接する際に鎖骨にかかる高い機械的ストレスが原因です。この症状は「重量挙げ選手の肩」と呼ばれることがよくあります。[3]医療用超音波検査では、鎖骨遠位部の吸収が不規則な皮質侵食として容易に描出されますが、肩峰はそのまま残ります。[4]関連する所見には、関節包の膨張、軟部組織の腫脹、関節の不安定性などがあります。[要出典]
難治性DCOを治療するための一般的な手術は、骨の末端から数ミリの骨を除去する鎖骨遠位部切除術である。 [3]
参照
参考文献
- ^ Sanjeev Agarwal (2004). 「骨溶解 - 基礎科学、発生率および診断」Current Orthopaedics . 18 (3): 220– 231. doi :10.1016/j.cuor.2004.03.002.
- ^ Cyteval, C. (2016-07-01). 「膝関節 インプラントおよび関連合併症の画像診断」。診断および介入画像診断。骨盤帯、股関節および膝関節の画像診断。97 (7): 809– 821。doi :10.1016/ j.diii.2016.02.015。ISSN 2211-5684 。
- ^ ab Schwarzkopf R, Ishak C, Elman M, Gelber J, Strauss DN, Jazrawi LM (2008). 「遠位鎖骨骨溶解症：文献レビュー」Bull NYU Hosp Jt Dis . 66 (2): 94– 101. PMID 18537776. 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Arend CF. 肩の超音波検査。Master Medical Books、2013年。ShoulderUS.comでサンプル章をご覧いただけます。