矯正用ヘッドギア

歯科矯正用ヘッドギアは、通常、患者の頭部または首の周りに 1 つまたは複数のストラップで取り付けられる歯科矯正器具の一種です。これにより、被験者の口/顎に力が伝達されます。

ヘッドギアは、噛み合わせを矯正し、適切な顎の位置と成長をサポートするために使用されます。通常、顎の骨がまだ成長中の子供に推奨されます。

ヘッドギアは、歯列矯正器具とは異なり、部分的に口の外側に装着します。歯列矯正医は、患者の噛み合わせが著しくずれている場合、ヘッドギアを推奨することがあります。この装置は通常、フェイスボウまたは J フックを介して歯に力を伝達し、患者の歯列矯正器具または口蓋拡張器に伝達します。口蓋拡張器は、より重度の噛み合わせの問題の矯正に役立ち、患者の歯と顎の保持に使用されます。

ヘッドギアは、患者の噛み合わせを矯正するために最も一般的に使用されます。ヘッドギアは、金属製のフックまたはフェイスボウを介してブレースに取り付けられます。ストラップまたはヘッドキャップは、ヘッドギアを後頭部または首に固定します。状況によっては、両方が使用されます。

弾性バンドは、弓やフックに圧力をかけるために使用されます。その目的は、上顎の成長を遅らせたり止めたりすることで、オーバージェットを防止または矯正することです。^{[医学的引用が必要]}

他の種類のヘッドギアは、上顎が十分に前方に出ていない逆オーバージェットを治療します。これはフェイスマスクに似ており、やはり矯正器具に取り付けられ、上顎の前方成長を促します。^{[医学的引用が必要]}

ヘッドギアは、歯が生えるスペースを作るためにも使用できます。この場合、ヘッドギアは、大臼歯ヘッドギアバンドとチューブを介して大臼歯に取り付けられ、口の中で大臼歯を後方に引き寄せ、ブレースとバンドを使用して前歯を後方に動かすスペースを確保するのに役立ちます。通常、ヘッドギアと一緒に、パワーチェーン、コイルスプリング、ツインブロック、プレートまたはリテーナー、フェイスマスク、ヘッドギアヘルメット（ヘッドギアヘルメットは、頭全体を覆うキャップまたは硬いヘルメットを備えた頸椎ヘッドギアです）、リップバンパー、口蓋拡張器、エラスティック、バイオネータ、ハーブスト装置、ウィルソン装置、その他のヘッドギア、ハイブリッドツインブロック、ポジショナーリテーナー、ジャスパージャンパーなど、複数の装置とアクセサリが使用されます。多くの患者は、治療中、これらの装置を組み合わせて、またはいつでもすべてを着用します。^[1]

オーバーバイトを効果的に矯正するには、ヘッドギアを1日12～23時間装着する必要があり、オーバーバイトの重症度、装着時間、患者の成長段階に応じて通常12～18か月間装着する必要があります。ただし、通常、処方される毎日の装着時間は1日14～16時間です。 ^[1]

矯正用ヘッドギアは通常、3 つの主要コンポーネントで構成されます。

1. フェイスボウ: まず、フェイスボウ (または J フック) を、上顎と下顎の奥歯に取り付けられたヘッドギア チューブに金属アーチで取り付けます。次に、このフェイスボウを口から出して患者の顔の周りに伸ばします。J フックは、患者の口に引っ掛けてブレースに直接取り付けるという点で異なります (J フックの例については写真を参照してください)。
2. ヘッド キャップ: 2 番目のコンポーネントはヘッド キャップです。これは通常、患者の頭の周りにフィットする 1 つまたは複数のストラップで構成されます。これは、弾性バンドまたはスプリングでフェイス ボウに取り付けられます。追加のストラップとアタッチメントは、快適性と安全性を確保するために使用されます (写真を参照)。
3. アタッチメント: 3 番目で最後のコンポーネント (通常はゴムバンド、ゴム、またはスプリング) は、フェイスボウまたは J フックとヘッドキャップを結合し、上歯と顎を後方に動かす力を提供します。

噛むときや歯が触れるときに歯が痛むのが典型的です。患者は通常2～3時間後に痛みを感じますが、若い患者はより早く反応する傾向があります（例：1～1時間後）。+ヘッドギアの装着は、クラス II の不正咬合を矯正しようとする矯正歯科医が利用できる最も有用な器具の 1 つです。

フェイスマスクまたはリバースプルヘッドギアは、成長期の患者に一般的に使用される矯正器具であり、上顎（上顎）を前方に引っ張って成長を助け、下顎（下顎）のサイズに追いつくことで、受け口（専門的にはクラスIIIの矯正問題と呼ばれる）を矯正するために使用されます。これらの器具は、患者の歯を効果的に前方に引っ張る役割を果たします。^[1]

フェイスマスクや逆プルヘッドギアは1日12～23時間着用する必要がありますが、通常は1日14～16時間着用すると下顎前突の矯正に効果的です。^[2]

全体的な装着期間は、咬合の重症度と、この期間中に患者の顎と骨がどれだけ成長するかに応じて、通常12〜18か月です。^[1]

この装置は通常、装着時に患者の頭に固定されるフレームまたはセンターバーで構成されています。フレームには患者の口の前に位置する部分があり、口の領域に弾性バンドまたはゴムバンドを直接取り付けることができます。これらの弾性バンドは、患者の口に装着されたブレース（ブラケットとバンド）または装置に引っ掛けられます。これにより、上顎を前方に引っ張るための 規定の引っ張り力が発生します。

矯正用フェイスマスクは通常、次の 3 つの主要コンポーネントで構成されます。

1. フェイスフレーム: まず、フェイスフレームは金属とプラスチックの構造で、患者の顔にぴったり合うように調整されます。フレームは通常、あごカップと額パッドを使用して子供の顔に固定されます。これらには、患者の快適さを確保するためにパッドが入っています。(あごカップを必要としないデザインも存在します。) フレームには通常、水平バーまたは マウスヨークがあり、歯科矯正医はこれを調整して、ゴムが希望の方向に力を加えることができるように、患者の口の前に正しく配置します。マウスヨークにはいくつかのフックがあり (器具の種類に応じて 4 つから 6 つ、6 つのフックの写真を参照)、歯科矯正医はゴムまたはスプリングをフェイスマスクから患者の口に直接取り付けることができます。フレームにより、患者は頭を自由に動かしたり、話したりすることができます。食事やスポーツ、管楽器の演奏など、その他の口腔活動は通常制限または制約されますが、夜間や日中の喉の渇きの際に装置全体を外さないように、ストローを使用して飲むことが推奨されます。
2. ヘッド キャップ: 一部のフェイスマスクとすべてのリバース プル ヘッドギアには、ヘッド キャップで構成される 2 番目のパーツがあり、患者の頭部にフィットする複数のストラップで構成されています。この場合、ヘッド キャップは、上記のフェイス フレームを安定させ、正しい位置に保持するために使用されます (ヘッド ストラップ/キャップ付きのリバース プル ヘッドギアの写真の例を参照)。
3. アタッチメント: 3 番目で最後のコンポーネントは口のアタッチメントです。通常はゴムバンドを使用して、フェイスマスクを口ヨークから患者の口に取り付けます。ゴムは患者の歯列矯正器具またはその他の適切な口腔器具に引っ掛けます。ゴムは柔軟性があるため、最大 6 本のゴムを使用して、患者の歯と歯列弓にさまざまな前方および横方向の力を加えながら、患者が顎を開閉できるようにします。

場合によっては、フェイスマスクや逆引きヘッドギアと併せて手術が必要になります。多くの親や医師は、費用がかかり痛みを伴う手術を避けるために、早期介入（通常は7歳から13歳の間）でフェイスマスクを使用することを推奨しています。^[1]

この装置は、成長中の若年または思春期の患者のクラスIIIの歯列矯正の問題を修正するのに非常に効果的です。最初は、子供がマスクやヘッドギアを着用するのは難しいかもしれませんが、ほとんどの医師と親は、子供や思春期の子供はそのような変化や要件にすぐに適応することに同意しています。^[2]

親は、子どもが後で手術を避けるためにフェイスマスクやヘッドギアを着用したほうがよい場合が多いことを認識しておくべきであり、患者、友人、学校の仲間は、通常、数週間着用するだけで新しい器具に慣れます。 ^[1]

歯科矯正用ヘッドギアの長期的な影響を研究した研究者は、ヘッドギアが顔を平らにし、顎が前に出なくなることで上顎と下顎の両方が下方後方に押し出され、気道に押し込まれる可能性があることを発見しました。より専門的な言葉で言えば、ヘッドギアは顎の自然な成長を阻害し、上顎と下顎の前方位置に関連するSNA角度とANB角度の減少につながります。これらの測定値は、人の気道のサイズを示す優れた指標です。^[3]

ヘッドギアに関する論争は、1980年代にヘッドギアで治療されていた患者が睡眠時無呼吸、呼吸障害、急性 TMDなどの深刻な健康症状を発症したことから激化しました^{[さらなる説明が必要]}。

いくつかのケースでは眼の損傷が報告されているが、安全リリースストラップと安全フェイスボウの使用によりその損傷は最小限に抑えられる。^[4]

歯科矯正用のヘッドギアを処方された十代の若者は、これらの装置を装着しているのを見られると、社会的に不名誉な扱いを受けたり、いじめられたりすることが多々あります。日中にヘッドギアを装着し続けることは難しいため、これらの装置は主に夜間や就寝時に装着されます。

近年、一部の矯正歯科医が患者の口内に一時的なインプラント（一時的な固定装置）を使用して同様の歯の移動を行うようになったため、矯正歯科におけるヘッドギアの必要性と医師によるヘッドギアの適用はやや減少しています。しかし、ヘッドギアは今でも広く使用されており、現在でも矯正歯科医が使用する非常に効果的な器具です。

噛むとき、または歯が触れるときの歯の痛みは典型的です。成人の場合、通常は 12 ～ 24 時間後に痛みを感じますが、若い患者の場合はより早く反応する傾向があります (例: 2 ～ 6 時間)。成人にはヘッドギアが処方されることもありますが、これはあまり一般的ではありません。