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オート麦過敏症は、オート麦（Avena sativa）に含まれるタンパク質に対する過敏症です。オート麦過敏症は、吸入または摂取したオート麦種子貯蔵タンパク質に対するアレルギーの結果として現れることがあります。より複雑な症状は、小麦のグルテンに似たオート麦の粘着性タンパク質であるアベニンに対する自己免疫反応があるグルテン過敏性腸症の患者に影響を及ぼします。オート麦食品に対する過敏症は、小麦、大麦、またはライ麦粒子による頻繁な汚染によっても発生する可能性があります。[1]
オート麦アレルギー
穀物粉塵アレルギーのある農家とアトピー性 皮膚炎の子供を対象とした研究では、オート麦タンパク質が呼吸器と皮膚の両方のアレルゲンとして作用することが明らかになった。[2] [3] [4] [5] [6]オート麦粉塵に対する感受性について、農場の53%が粉塵に反応を示し、大麦（70%）に次いで2番目に高く、小麦粉塵のほぼ2倍であった。[7]オート麦の66 kDaタンパク質は、33の血清のうち28（84%）で可視化された。しかし、この領域には明らかに非特異的結合があったため、レクチン様結合を示している可能性もある。[8]一方、セリアック病や疱疹状皮膚炎で抗グリアジン抗体に見られるようなIgAおよびIgG反応は、アトピー性皮膚炎患者のアベニンに対する反応では見られない。[9]
オート麦に対する食物アレルギーは、アトピー性皮膚炎を伴うことがある。[10]オート麦アベニンは小麦のγ-グリアジンおよびω-グリアジンと類似点があり、これらの類似点に基づいて、腸管反応とアナフィラキシー反応の両方を増強する可能性があります。グルテン過敏性腸症におけるオート麦アレルギーは、組織学的異常がなく、アベニンに対するT細胞反応がなく、よりまれなDQ2.5トランス表現型を持ち、アベニンに対してアナフィラキシー反応を示すアベニン感受性の個人を説明できます。[11]
アベニン感受性腸症
グルテン関連疾患を持つ人々におけるオート麦の毒性は、摂取するオート麦の品種によって異なります。これは、有毒なプロラミンの免疫反応性がオート麦の品種によって異なるためです。[1] [12]さらに、オート麦は他のグルテン含有穀物と交差汚染されていることがよくあります。[1]純粋なオート麦（「純粋なオート麦」または「グルテンフリーのオート麦」と表示されています[13]）は、他のグルテン含有穀物に汚染されていないオート麦を指します。[12]
純粋なオート麦のいくつかの品種はグルテンフリー食に安全に摂取できる可能性があるが、グルテンフリー食の食品に使用されているオート麦の品種についての知識が必要である。[12]しかし、純粋なオート麦の摂取による長期的な影響はまだ不明であり[14]、グルテンフリー食への組み込みに関する最終的な推奨を行う前に、使用されている品種を特定するさらなる研究が必要である。[15]
免疫学的証拠
抗アベニン抗体
1992 年、オート麦から 6 つのタンパク質が抽出され、単一のセリアック病血清と反応しました。タンパク質のうち 3 つはプロラミンで、CIP 1 (ガンマアベニン)、CIP 2、CIP3 と呼ばれています。これらのタンパク質のアミノ酸配列は次の通りです。
3つのアベニン上の抗体認識部位 CIP1 (γ-アベニン) PSEQYQPYPEQQQPF CIP2 (γ-アベニン) TTTVQYDPSEQYQPYPEQQQP FVQQQPPF CIP3 (α-アベニン) TTTVQYNPSEQYQPY
同じ研究の中で、他に3つのタンパク質が特定され、そのうちの1つはタンパク質相同性によって特定されたα-アミラーゼ阻害剤でした。追跡調査では、ほとんどのセリアック病患者が抗アベニン抗体（AVA）を持っていることが示され、その特異性と感度は抗グリアジン抗体に匹敵しました。[16]その後の研究では、これらのAVAは小麦との交差反応によるものではないことがわかりました。[17]しかし、最近、 Triticeaeグルテンが食事から除去されるとすぐにAVAが低下することがわかりました。 [18]オート麦の食事で治療を受けた136人のセリアック病患者では抗アベニン抗体が減少したことから、小麦が含まれている場合はオート麦がセリアック病に関係している可能性があるが、食事から小麦が除去されると関係しないことが示唆されました。しかし、この研究では、オート麦を食べているコホートで上皮内リンパ球（IEL、白血球の一種）が多い患者数が増加していることがわかりました。この観察が直接的なアレルギー免疫反応であるかどうかに関わらず、それ自体は本質的に良性である。[要出典]
細胞免疫
グルテン過敏性腸症では、プロラミンがT細胞と抗原提示細胞の間を仲介し、抗トランスグルタミナーゼ抗体がグリアジンへの共有結合を介して自己免疫を付与します。検査したセリアック病患者16名のうち、顕著なTh1反応を示した患者はいませんでした。[19] Th1反応は、疾患を媒介するTヘルパー細胞を刺激するために必要です。これは、セリアック病がアベニンに直接関係していないか、またはサンプルサイズが小さすぎて時折反応する患者を検出できなかったことを示している可能性があります。
例外的なケースがあるという証拠は、2004 年のオート麦に関する研究で得られました。[11]この研究の対象となった患者は、「純粋なオート麦」を摂取した際にセリアック病の症状が出た患者であり、したがってセリアック病のサンプルを代表するものではありません。この研究では、オート麦摂取後に 4 人の患者に症状が見られ、3 人は組織学とアベニン反応性 T 細胞のマーシュスコアが上昇しており、アベニン感受性腸症(ASE) であることが示されました。3 人の患者はすべてDQ2.5 / DQ2 ( HLA DR3-DQ2 /DR7-DQ2) 表現型でした。DQ2.5/DQ2.2 の患者はグルテン感受性腸症 (GSE) になりやすく、GS-EATLのリスクが最も高く、診断時により重篤な疾患の兆候を示します。[引用が必要] DQ2.5/DQ2 表現型はセリアック病患者のわずか 25% を占めるに過ぎませんが、ASE セリアック病患者全員と GS-EATL 患者の 60～70% を占めています。[引用が必要] 合成アベニンペプチドは、天然型または脱アミド型のいずれかで合成され、脱アミドペプチドの方が高い反応を示しました。
オート麦感受性セリアック病患者2名からのDQ2.5/T細胞受容体の認識 TCRサイト1 YQPYPEQE~E~PFV TCRサイト2 QYQPYPEQQQPFVQQQQ 抗体認識部位（上記参照） CIP2 (γ-アベニン) TTTVQYDPSEQYQPYPEQQQP FVQQQPPF
アベニンのトリプシン消化を考慮すると、抗体部位とT細胞部位の重なりは、この領域が免疫において優位であることを示唆している。TCR部位1は脱アミド化（「~E~」）として合成され、天然ペプチドはトランスグルタミナーゼによって完全に活性化される必要がある。これまでに2つの研究で、異なるオート麦の菌株がセリアック病のさまざまな免疫化学的側面を促進する能力が調べられた。予備的ではあるが、これらの研究は、菌株によってアベニン感受性のリスクが異なる可能性があることを示している。[20] [21]
参照
参考文献
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オート麦には多くの品種があり、さまざまなアミノ酸配列を含み、毒性プロラミンに関連するさまざまな免疫反応性を示すことを考慮する必要があります。その結果、いくつかの研究で、オート麦の免疫原性は消費される栽培品種によって異なることが示されています。したがって、グルテンフリーの食事に含める前に、食品成分に使用されているオート麦の種類を徹底的に研究することが不可欠です。
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