非再呼吸マスク

非再呼吸マスク
非再呼吸マスク
	非再呼吸マスク
頭字語	NRBS
同義語	非再呼吸型、非再呼吸型フェイスマスク
専門	救急医学、麻酔科、呼吸器科
介入	酸素療法
関連商品	鼻カニューレ
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非再呼吸マスク（NRB 、非再呼吸、非再呼吸フェイスマスクなど）は、医療において酸素療法の実施を補助するために使用される装置です。NRBでは、患者が補助なしで呼吸できることが条件となりますが、低流量鼻カニューレとは異なり、NRBではより高濃度の酸素を投与することができます。理想的な非再呼吸マスクは、周囲の空気を吸入できないようにするため、ソースガスの故障（酸素タンクが完全に空になるなど）は生命を脅かす事態となります。

デザイン

非再呼吸マスクは患者の鼻と口の両方を覆い、伸縮性のあるコードを使用して患者の頭の周りに装着します。NRBには、外部酸素タンクまたはバルク酸素供給システムに接続する、通常1リットルのリザーバーバッグが付いています。NRBを患者に装着する前に、リザーバーバッグは15リットル/分（lpm）の速度で、酸素で3分の2以上満たされるまで膨らまされます。^{[1]患者が吸入すると、リザーバーからの酸素の約1⁄3が枯渇し、その後、O}₂供給からの流量で補充されます。バッグが完全に収縮すると、患者は呼吸するための酸素の補助源がなくなります。

吐き出されたガスはマスク内の一方向バルブに送られ、室内空気の吸入と吐き出された空気の再吸入を防ぎます。バルブは患者の鼻と口の周囲を十分に密閉し、約 60% - 90% O ₂の高濃度酸素の投与を可能にします。^[2]^[3] 多くの教科書ではより高い酸素濃度が報告されていますが、これらのレベルを報告する正式な研究は研究を参照していません。患者は吸気中にリザーバーバッグを部分的に収縮させる必要があります。そうしないと高酸素濃度は達成されず、マスクは流量計で設定された流量しか提供しません。

理想的には、非再呼吸マスクは周囲の空気を吸い込まないはずです。しかし、ソースガスが故障した場合（酸素ボンベが完全に空になった場合など）の窒息防止に関する安全上の懸念から、通常は 2 つの一方向バルブのうち 1 つが取り外され、外気をかなり吸い込むことができます。しかし、ほぼすべての非再呼吸マスクは使い捨てで、成人用サイズのみで製造されているため、ほとんどのマスク（数十年にわたる臨床観察から）は個々の患者の顔にしっかりと密着せず、大量の外気が流入し（ほとんどの空気は抵抗が最も少ない経路をたどります）、供給される酸素が希釈されます。したがって、100% に近い酸素を吸入できる患者はごくわずかです。室内空気の希釈を部分的に克服するには、酸素流量計からの非常に高い流量（> = 30 LPM）が必要です。さらに、患者の吸気流量が大きいほど、空気による希釈が大きくなります。ほとんどの患者は、50 LPM を超える流量で吸気するのにほとんど労力を必要としません (肺機能検査室で通常のスパイロメトリー検査を行うと簡単に確認できます)。

部分的再呼吸マスクは、吐き出した息の最初の 150ml をリザーバーバッグに取り込み、次の呼吸で吸入するように設計されています。この息の部分は、最初に吸入の終わりに送られ、ガス交換が行われない「デッドスペース」の解剖学的構造に送られます。したがって、再呼吸コンポーネント中に酸素が枯渇したり二酸化炭素が増加したりすることはありません。

使用法

非再呼吸マスクは、身体的外傷、慢性気道制限、群発性頭痛、煙の吸入、一酸化炭素中毒の患者、または高濃度酸素を必要とするが呼吸補助を必要としないその他の患者に使用されます。閉所恐怖症の患者など、顔にマスクを着けることに抵抗がある患者や、口に怪我をした患者は、鼻カニューレまたは受動（「ブローバイ」）酸素の恩恵を受ける可能性が高くなります。^[4]自力で呼吸できない患者は、侵襲的または非侵襲的な機械的人工呼吸器が必要になります。 ^[5]

参照

酸素療法 – 医療として酸素を使用する
鼻カニューレ – 酸素補給のための医療機器
バッグバルブマスク – 陽圧換気を提供するための手持ち式装置

参考文献

^ ダニエル・リマー、EMT-P; マイケル・F・オキーフ、MS、EMT-P (2009)。エドワード・T・ディキンソン、MD (編)。Emergency Care (第11版)。ニュージャージー州エングルウッドクリフス：プレンティスホール。ISBN 978-0135005248。{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Garcia JA、Gardner D、Vines D、Shelledy D、Wettstein R、Peters J（2005年10月）。「さまざまな酸素療法システムによって供給される酸素濃度」。Chest Meeting 128（4）：389S–390S。
^ アール、ジョン。「高FiO2の送達」。
^ Dobkowski, L. 「酸素供給装置: 鼻プロング」。2008年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年1月18日閲覧。
^ 「フェイスマスクの重要性」「Turingvideo」。2020年9月20日閲覧。

[1] ダニエル・リマー、EMT-P; マイケル・F・オキーフ、MS、EMT-P (2009)。エドワード・T・ディキンソン、MD (編)。Emergency Care (第11版)。ニュージャージー州エングルウッドクリフス：プレンティスホール。ISBN 978-0135005248。{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)

[2] Garcia JA、Gardner D、Vines D、Shelledy D、Wettstein R、Peters J（2005年10月）。「さまざまな酸素療法システムによって供給される酸素濃度」。Chest Meeting 128（4）：389S–390S。

[3] アール、ジョン。「高FiO2の送達」。

[4] Dobkowski, L. 「酸素供給装置: 鼻プロング」。2008年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年1月18日閲覧。

[5] 「フェイスマスクの重要性」「Turingvideo」。2020年9月20日閲覧。